Струвиты в моче

Кормление кошек при смешанном типе МКБ

В некоторых случаях у кошек формируются смешанные типы уролитов. Достаточно часто эта проблема возникает после хирургического удаления камней и переходе на новую диету – при недостаточном врачебном контроле возможно избыточное смещение рН и образование нового типа камней. Помните, что назначить лечебную диету при МКБ может только ветеринарный врач! Для кошек достаточно велик риск развития струвитно-оксалатного типа уролитиаза, меры для лечения этих камней диаметрально противоположны — закисление мочи при струвитном типе МКБ и использование лакомств для кошек приводит к образованию оксалатов. Для профилактики наиболее подходящим считается уровень рН 6,8 – 6,9. Этот тип камней требует особенно тщательного контроля лечения, регулярной сдачи анализов мочи и проведения УЗИ.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.


Одним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще и важнее, чем их хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни либо после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрирована, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того, чтобы камень смог растворится он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь. Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна в пораженной почке, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием. На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают в у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того, чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет. Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Если лечение решение основано на догадке, как ожидается, мочевой конкремент не растворяется, так как предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или, если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенография (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевой конкремент, возраста и пола животного и тяжести его клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желания владельца и готовности соблюдать строгие требования фармакотерапии растворения камней. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании, чтобы убедиться, что инфекция находится под контролем.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальций (для уменьшения концентрация этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертония, сердечная, печеночная недостаточность, и животные с гипоальбуминемией. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения были связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре, и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель, после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что эти диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быт ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки по ранее рекомендованной статье.

Наиболее важная цель изменения диеты — кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий, и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются гораздо позднее: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная «стерильными» струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применение диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак, среднее время растворения составляет 6 недель, с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек, стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель, с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того, что почечные камни, состоящие из уратов трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, что встречается у кошек редко.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальной тестполосок так, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше, чем 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (13 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаний к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновые камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН — 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (14 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы способствующие возникновению болезни

Для понимания вопросов профилактики мочекаменной болезни следует понимать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложенные в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, как сказано выше, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов. При кормлении 5-7 раз в день моча становится постоянно щелочная. Это распространенная практика, когда миска с кормом стоит полная постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. Рекомендуется выпаивать мягкую стандартизированную покупную воду при проживании в районах с жесткой водой.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное меньшее потребляет воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редких мочеиспусканиях (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формированию камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Дозы препаратов, применяемых для растворения и профилактики камней в мочевыделительной системе собак и кошек
Препарат Доза
Бикарбонат натрия 120-200 мг/кг/сут. (1гр = 1/4 ч.л.)
Соль 200 мг/кг/день (2 гр.=1/3 ч.л.)
Аллопуринол 30 мг/кг/день на 3 приема для растворения и10 мг/кг/день для профилактики
Пеницилламин 30 мг/кг/день на 2 приема
2-Метилпроприонил-глицин 30 мг/кг/день за раз или на 2 приема
Гидрохлортиазид 4—8 мг/кг/день на 2 приема
Цитрат калия 100-150 мг/кг/день на 2 приема
Хлорид аммония 200 мг/кг/день на 2 приема с пищей
DL-метионин 600 мг/день на все кормления

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. «Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни». Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышепреричисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. «Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни». Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не проводятся. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции, а затем следить за возможным рецидивом инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании входе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. В течение 1 недели после рассасывания камней продолжается антибиотикотерапию. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать «послебедененного» защелачивания мочи). Если владелец отмечает рН мочи выше 7,0, владелец должен сдать мочу на анализ и посева, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования «стерильных» струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью при «стерильном» струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек в основном применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения в содержании белка и натрия и по составу похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Как отмечалось, есть опасность длительного применения этих препаратов. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 14 ч.л.10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельный веса мочи менее чем 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за не полного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены и многие данные в ветеринарию и были экстраполированы из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничений потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с не уменьшенным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть примененеа. Оптимальной кислотностью мочи для профилактике оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0 чтобы можно было предполагать не образование солей оксалата. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью, вызываемого кристаллами цистина идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражения кожи, которые решаются уменьшением.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказано эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанные с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечения ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей, которые сопутствуют другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Известно, что препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или, с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

Что означает появление оксалатов в моче

Солевые отложения приводят к образованию камней и песка в мочевом пузыре и почках животного. Собака испытывает боль при мочеиспускании, скулит и странно себя ведёт, выглядит нервной или испуганной. Если у питомца поменялось поведение, это повод обследоваться у ветеринара. В случае с мочекаменной болезнью не стоит затягивать, чем раньше принять меры, тем проще будет лечение, когда болезнь ещё не прогрессирует. Дальнейшая терапия зависит уже от того, какой тип камней образовался в тканях почек или мочевого пузыря.

Причины МКБ у собак:

  1. Генетика. Если кто-то из родителей питомца страдал от того же заболевания, с высокой вероятностью оно будет и у него.
  2. Порода. У некоторых пород в силу их особенностей врождённая предрасположенность к мочекаменной болезни. Это часто происходит у бульдогов, мопсов, такс, гончих.
  3. Патологии внутри организма. Неправильный обмен веществ, нарушение работы печени или почек станут причиной заболевания. Иногда МКБ провоцируют патологические изменения в сосудистой системе животного.
  4. Инфекционные заболевания. Опасны инфекции мочевых путей.
  5. Пол. По статистике кобели чаще страдают от мочекаменной болезни.

Не всегда собака заболевает из-за врождённых особенностей или болезней. Неправильные условия содержания животного приводят к МКБ:

Найди ответ

Мучает какая-то проблема или вопрос? Введите в форму «Порода» или «Название проблемы» нажмите Enter и вы узнаете все о интересующем вас вопросе.

  1. Игнорирование потребностей животного. Если собака вынуждена долго терпеть прежде, чем сходить в туалет, моча начинает застаиваться и кристаллизоваться. Это и есть процесс образования тех самых оксалатов.
  2. Малая активность. Собака должна много двигаться, иначе животное станет жертвой ожирения. Лишний вес приводит к застою жидкостей в организме, и мочи.
  3. Недостаток воды. У питомца всегда должна быть вода в свободном доступе. Важно следить и за качеством питья, вода должна быть фильтрованной и не содержать вредных примесей.
  4. Неправильное питание. Как и люди, животные должны получать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов и регулярно питаться. Нельзя смешивать натуральный корм и сухой, перекармливать питомца или держать его только на мясе и крупах. Избыток белков и жиров приводит к МКБ.

Оксалаты не накапливаются в один момент, превращаясь в песок и камни, это постепенный процесс. Когда собака страдает от боли, болезнь уже в запущенном состоянии, важно быть внимательным к здоровью и поведению питомца.

Признаки МКБ:

  • Частое мочеиспускание;
  • Мутная моча;
  • Розоватый или даже бурый цвет мочи;
  • Появление крови или гноя;
  • Собака стала чаще, чем обычно, вылизывать половые органы;
  • Вялое состояние;
  • Плохой аппетит.

В запущенном состоянии происходит закупорка мочевыводящих путей, собака начинает писать по каплям, а в моче становится слишком много крови. Животное сильно худеет, страдает от постоянной тошноты и рвоты, могут появиться судороги, повышается температура тела. В таком критическом состоянии собака может погибнуть. Не нужно дождаться проявления полного списка симптомов. Как только моча стала чуть мутной, или собака начала чаще проситься в туалет, это уже повод обратиться к врачу.

Лечение

Врач берёт на обследование мочу животного. Она должна быть свежей, если жидкость долго простоит, в ней образуются кристаллы. Это может дать неправильные результаты анализа и, ошибочный диагноз. По анализу мочи можно определить само наличие МКБ и тип камней, от этого уже зависит выбор метода лечения. А чтобы определить размеры и место расположения оксалатов, потребуется провести УЗИ или рентгенологическое обследование. Это поможет понять, где камни и сколько их, проверить общее состояние собаки. Может потребоваться биохимический анализ крови.

Ветеринар должен тщательно провести все анализы и собрать полный анамнез, иначе вероятность положительного исхода лечения 50/50. Врач должен вывести застоявшуюся мочу из организма собаки. Дальнейшее лечение зависит от тяжести заболевания. Некоторым животным достаточно посидеть на диете, а другим может потребоваться оперативное вмешательство. Собаке прописывают курс препаратов и проводят чистку мочевыводящих путей.

Если в ходе медикаментозной терапии не удалось разрушить или растворить камни, потребуется операция. Ещё одно показание к оперативному вмешательству — это закупорка путей камнем. Кроме непосредственного удаления оксалатов хирург должен расширить мочевой путь, а при необходимости создать новый. В критических случаях возможно полное удаление пениса у кобеля.

Какой бы метод лечения не был выбран, МКБ невозможно вылечить полностью. Всё, что могут сделать врачи, это перевести болезнь в состояние ремиссии. Собаке придётся всю жизнь соблюдать профилактическую диету, а осмотр у ветеринара должен проходить минимум раз в год.

Чтобы болезнь не прогрессировала, нужна профилактика:

  1. Менять воду раз в 2 дня.
  2. В жару на прогулку брать с собой воду.
  3. Выгуливать собаку 3 раза в день.
  4. Регулярная физическая активность в виде пеших прогулок и лёгких пробежек.
  5. Животное нельзя перегружать.
  6. Раз в полгода сдавать анализ мочи.

Профилактика МКБ позволит собаке прожить долго и счастливо.

Подготовьтесь перед походом к ветеринару

В кабинете возможно придется оказывать ветеринару посильную помощь (подержать животное, пока у него берут кровь на анализ, ставят укол, погасить агрессию, успокоить голосом, почесать ушки, погладить). Если вы знаете, что панические боитесь крови, капельниц, или точно не сможете выдержать вида медицинских вмешательств, то возможно стоит попросить о помощи друга или родственника.

Найдите ветеринарное свидетельство, ветеринарный паспорт.

Возьмите:

  • поводок;
  • ошейник;
  • намордник;
  • переноску;
  • пачку салфеток;
  • подстилку;
  • миску, воду (на усмотрение ветеринара)

Подготовьте ответы на возможные вопросы ветврача:

  • все ли прививки проставлены у животного;
  • поведение любимца в последние дни, аппетит;
  • его рацион;
  • какие препараты и лекарства вы давали животному;
  • последние данные анализов (если есть).

Записаться на прием лучше загодя – сэкономите время и сможете рассчитать, когда придется брать отгул. Это не касается угрожающих жизни ситуаций, когда вести животное в ветклинику придется без записи.

Будьте ласковыми со своим любимцем, играйте, разговаривайте с ним. Можно взять с собой его любимую игрушку, чтобы пока вы будете ожидать своей очереди на прием отвлечь своего друга от новой обстановки.

Пушистого, пернатого или чешуйчатого тоже нужно подготовить. Как бы ни хотелось угостить животинку вкусненьким, помните: нужен пустой желудок. Кормить запрещено!

Можно вымыть животное без использования моющих средств. Но важно не трогать любимца, если есть выделения из носа, слезящиеся глаза, саливация (слюнотечение) перхоть, расчесы, высыпания, кожные коросты, выпадение шерсти/перьев/чешуи, ранки и прочие внешние проявления потенциального заболевания.

Если ветеринар проинструктировал, соберите мочу животного в стерильную тару, а кал возьмите палочкой (без травинок, соринок, мусора). Кал переместить в стерильный контейнер. Отправить в биохимическую лабораторию в течение 6 ч. Кал исследуют на яйца аскарид, остриц, широкого лентеца, печеночного сосальщика, эхинокка, альвекокка, свиного цепня, бычьего цепня, выявляют желудочно-кишечное кровотечение.

В ветлечебнице проанализируют кровь животного на антитела к аллергенам, вирусам, бактериям, паразитам.

Выбор ветклиники

Определяем ветеринарную клинику, куда вы планируете обратиться. Большая пиар-компания не обещает качество. Цена объясняется именно огромным количеством средств, вложенных в рекламу и «вывеску» заведения.

Замечательно, если у вас имеется возможность спросить у знакомых о клиниках, где к их любимцам отнеслись «по-человечески». Даже если ехать до них далеко, возможно стоит пожертвовать временем ради здоровья домашнего животного.

Еще несколько подсказок, как вычислить непроверенную ветклинику:

  1. Отказ предоставить сертификаты и лицензию на ветеринарию деятельность.
  2. Странное и подозрительное поведение ветврача (непоследовательность, лесть, попытки запугать, крики).
  3. Слишком низкие цены (в сравнении с другими организациями).
  4. Отказ в свободном посещении ветклиники.

«У нас санитарный день»

Опасайтесь мошенников!

При обращении в ветклинику, вам сообщают: «мы не может вас принять по данному адресу, санитарный день/ремонт/проверка» и так далее. На что сообразительности диспетчеру хватит. Клиента уговаривают на приезд ветеринара на дом. Цена не меняется.

Такая ветклиника может существовать чисто номинально. И ответственности приглашенный «Айболит» нести не будет. Есть большая вероятность наткнуться на человека без ветеринарного диплома или просто непрофессионала.

Лучше найти время на самостоятельное посещение ветклиники. Это безопаснее для животного.

Игры на чувствах

Даже в настоящих ветклиниках могут быть элементы «развода».

Сами ветврачи говорят, что часто это определяется кошельком клиента. Чем больше возможность заплатить за услуги и чем больше хозяин волнуется за своего любимца, тем с большей вероятностью животному назначат дополнительные иммуностимуляторы, биодобавки, водорастворимые, жирорастворимые витамины, спецкорма. Конечно, бывают случаи, когда это действительно нужно (породистые, выставочные животные, ослабленные после тяжелой болезни). Но будет хорошо, если вы подробно расспросите ветврача о необходимости каждого назначения. Подробно узнавайте о результатах осмотра и анализа состояния любимца. Будьте настойчивы. Не поддавайтесь попыткам вас запугать, будьте последовательны в расспросах. Проконсультируйтесь со специалистом, который не работает в этой ветклинике. Если окажется, что половина назначений прописана для обогащения кармана ветврача, а не для здоровья животного, смело уходите оттуда. И не забудьте оставить отрицательный отзыв об организации – другие хозяева тоже могут пострадать.

Как узнать правду

Возможен и такой способ нечестного заработка ветеринаров – сокрытие диагноза. Допустим, у кошки ветврач обнаружил злокачественную опухоль. Но если он скажет, что опухоль доброкачественная и поддается лечению… Хозяйка, которая души не чает в своей любимице, будет отдавать деньги за бесполезные уже процедуры, лекарства и оперативные вмешательства.

Ветеринар может сознательно «приуменьшать» диагноз, чтобы успеть побольше заработать. Если что-то не сходится, настаивайте на разъяснениях. Не стоит пугаться незнакомых терминов – попросите небольшой перерыв и пробуйте найти информацию в интернете.

Вы вольны уйти (или пригрозить этим) в другую клинику в любой момент.

Убедитесь в добросовестности ветклиники — сдайте анализы в независимую лабораторию.

Справедливость

Что нужно делать, если животное пострадало в результате непрофессиональных действий ветеринара:

  • Написать официальную претензию на имя руководителя клиники.
  • Подать жалобу в городское управление ветеринарии.
  • Можно обратиться Роспотребнадзор.
  • Обратиться к юристу за помощью

Закон «О защите прав потребителей» и ст.245 УК «Жестокое обращение с животными» являются основаниями для рассмотрения претензий по поводу работы ветклиник.

От чего формируются струвиты

Вызвать у кота появление камней могут различные причины. Почти каждому животному приходится встречаться в жизни хотя бы с частью из них, и потому в возрасте, когда естественные защитные силы организма кота начинают ослабевать, происходит сбой в работе мочевыводящей системы и моча начинает содержать камни. Спровоцировать струвиты могут следующие факторы:

  • Неправильное питание кошек. Если рацион животного не сбалансирован, оно получает переизбыток или недостаток белков и протеинов, вследствие чего происходит нарушение состава мочи. На фоне этого явления начинается выпадение в осадок солей из состава мочи и формирование камней. У животного начинает развиваться мочекаменная болезнь (МКБ). Также подобное нарушение происходит, если животное кормят сухими кормами, из-за чего возникает стойкое обезвоживание по причине того, что на порцию съеденного корма должно приходиться 100 мл воды, выпитой сразу после его употребления. Кот сделать этого не может. МКБ у котов содержащихся только на сухом питании может развиться раньше, чем через год.
  • Длительное применение кортикостероидных противовоспалительных средств. При таком лечении обычно ветеринарный врач назначает поддерживающую терапию, иначе без нее начинается образование камней, и моча будет содержать струвиты.
  • Необходимость в течение длительного времени терпеть и сдерживать мочу. От такого явления часто страдают чистоплотные кошки, которые гуляют по улице. Они, если хозяина нет дома, терпят до его возвращения, чтобы получить возможность сбегать туда на лоток. В результате этого моча повышает концентрацию, и соли, входящие в её состав, выпадают в виде осадка. Когда моча сдерживается регулярно, объём осадка становится настолько большим, что не может быть вымытым при мочеиспускании и формируются струвиты.
  • Онкологические заболевания. При такой патологии присутствует общее нарушение процессов жизнедеятельности в организме у кошки, и начинает изменяться состав мочи. В ней появляется повышенная концентрация солей и происходит формирование камней. В такой ситуации уролитиаз является сопутствующей болезнью. Струвиты при этом чаще мелкие и легко вымываются с потоком мочи. Лечение проводится симптоматическое. Из-за общего плохого состояния кота операция, как правило, не назначается.
  • Инфекционные воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Из-за формирующегося при них отёка мочевыделительной системы моча начинает задерживаться в организме у кота, и происходит оседание солей, которые и формируют струвиты различного размера. Если воспаление лечится своевременно, то проблема не возникает. Образование струвитов в моче по такой причине бывает достаточно часто.
  • Повышенная выработка организмом животного кауксина. Этот тип белка при попадании в мочу, что происходит при его избытке в организме, провоцирует молниеносное оседание нерастворимых солей. В такой ситуации болезнь развивается быстро при любых условиях жизни и качестве питания. Вначале кот начинает болеть постоянными циститами, для которых, казалось бы, нет причин, а после с мочой активно выделяются струвиты. Лечение животному потребуется постоянное. Также понадобятся регулярные визиты к ветеринарному врачу.
  • Гормональные нарушения. Часто у возрастных животных из-за изменения гормонального фона в организме происходит выпадение солей в осадок. При таком нарушении наблюдается общее ухудшение состояния животного, поэтому лечение требуется проводить комплексное.

© shutterstock

Что бы ни послужило причиной, по которой образовались струвиты, необходимо обеспечить коту качественное и полноценное лечение, при котором будут не только очищены мочевыводящие отделы мочевой системы, но и, насколько это возможно, устранена причина появления заболевания.

Симптомы наличия струвитов в моче у кошки

Понять о то, что возникла проблема с мочевой системой и есть вероятность, что в моче присутствуют струвиты, можно по следующим симптомам:

  • учащённое мочеиспускание, при котором выделяется немного мочи, и кот испытывает дискомфорт, а не редко даже мяукает от боли;
  • самопроизвольное мочеиспускание — в такой ситуации у кота обычно неконтролируемо выделяется моча в момент изменения позы. В такой ситуации животное обычно пугается само. Объём физиологической жидкости при этом может вытекать различный. Иногда моча содержит и струвиты;
  • моча содержит примесь крови — появляется она по причине того, что струвиты, проходя через мочеточник или уретру, травмируют их. Примесь крови отмечается различная — от умеренной до сильной;
  • помутневшая моча — появляется она из-за того, что, выделяются не только струвиты, а мелкая песчаная взвесь, которая и приводит к исчезновению прозрачности мочи. В такой ситуации дополнительно ещё усиливается и интенсивность запаха физиологической жидкости по причине того, что концентрация в ней мочевой кислоты возрастает;
  • не проходящая жажда — из-за неправильной работы почек у кота возникает постоянное желание пить, от чего потребление жидкости в короткий срок возрастает в несколько раз.

При появлении первых же признаков того, что формируются струвиты в мочевой системе у кошки, надо незамедлительно показать её ветеринарному врачу. После качественного обследования, скорее всего, будет определена причина появления патологии и назначено качественное лечение, которое позволит стабилизировать состояние животного и продлить его активную и полноценную жизнь.

© shutterstock