Операция у собак

Пиометра, гнойное воспаление матки у собак.

Причины возникновения заболевания пиометра у собаки очень разнообразны.
Под воздействием гормонов во время эструса (течки) у собаки происходят определённые изменения во внутреннем слое матки (эндометрии). Если собака пустует, то есть не происходит вязки с последующей беременностью и получением потомства в течение длительного времени – развивается кистозная гиперплазия эндометрия (утолщение внутреннего слоя матки с образованием кист).
На развитие кистозной гиперплазии также оказывает влияние применение гормональных препаратов, используемых для прерывания беременности, подавления и прерывания течки, смещения половых циклов и пр.
Изменённый эндометрий более восприимчив к развитию вторичной бактериальной инфекции. Во время овуляции бактерии (Echerihia coli, Staphilococcus aureus, Proteus spp и др.) заносятся из влагалища через открытую шейку матки и начинают активно размножаться, вызывая воспаление внутреннего слоя матки – эндометрит.
В это время усиливается выделение секрета из внутренних желез матки, что, под воздействием патогенной микрофлоры приводит к образованию гноя. У собаки развивается пиометра (пиометрит).
Симптомы:
В начальной стадии развития воспаления матки собака выглядит абсолютно здоровой.
Подозрение на развитие эндометрита у собак указывают следующие признаки:
— вульва у суки отёчная, кобель пристаёт к ней, но при этом сука так и не подпускает (отпугивает) его.
— вязка происходит полноценно, в сроки, но беременность не наступает.
— заметны незначительные слизисто — гнойные выделения из петли, шерсть в области влагалища склеена выделениями.
Пиометра чаще встречается у собак старше 5-6 лет, но может возникнуть и в более раннем возрасте. Развивается в течение 1-12 недель после последней течки.
Собака (сука) отказывается от еды, пьёт много воды, часто мочится. Отмечается общее угнетение. Температура тела повышена, но может оставаться и нормальной.
При раскрытой шейке матки отмечаются обильные гнойные выделения из влагалища кремового, коричневого цвета, иногда с примесью крови. Шерсть в области промежности склеена гнойными выделениями, присутствует специфический запах.
При закрытой шейке гной скапливается в полости матки, выделений из влагалища практически нет. Живот постепенно увеличивается в размерах, отвисает. Развивается сильная интоксикация организма, отмечается рвота. Наступает тяжёлое, угрожающее жизни собаки состояние. Угроза гипоксии от сдавливания внутренних органов, разрыва гнойной матки, сепсиса (общего заражения крови)и др..
Диагностика:
Как правило диагноз пиометра или гнойное воспаление матки у собаки ставится на основании анамнеза и выраженных клинических признаков. Для ранней диагностики кистозной гиперплазии матки, эндометрита и начальной стадии развития пиометры используются ультразвуковое исследование, результаты лабораторных анализов.
Лечение:
На начальной стадии развития эндометрита возможно сохранение матки и репродуктивных способностей у собаки. В этом случае исследуются мазки, соскобы с внутренней поверхности матки, определяется микрофлора.

Назначается курс антибиотиков, гормональные препараты. Однако очень велика вероятность рецидивов и повторного развития пиометры у собаки.
Основное лечение пиометры у собак – хирургическое, путём удаления матки и яичников (овариогистерэктомия).
При закрытой шейке матки и выраженных симптомах операцию следует провести безотлагательно (угроза разрыва матки, сепсис)!
Перед операцией состояние собаки необходимо стабилизировать путём внутривенного введения растворов для восполнения объёма жидкости и поддержания тканевого кровотока. Вводятся препараты, улучшающие работу сердца, печени, почек и других жизненно важных органов.
Техника проведения операции пиометра у собак аналогична технике операции по удалению беременной матки (смотреть). В послеоперационный период назначается дезинтоксикационная терапия, курс антибиотиков.
Операция по удалению гнойной матки (пиометры) у собаки не требует дополнительного хирургического оборудования, поэтому выполнима и в домашних условиях.
Во время операции используются стерильные инструменты и одноразовые стерильные расходные материалы. Перед операцией и, при необходимости, после — в помещении проводится кварцевание.

Выделения из петли на 7-ой день после стерилизации собачки

Спасибо Вам большое за ответ.
Если можно проконсультироваться еще раз — буду очень благодарна…
Сейчас после стерилизации прошло 3,5 недели.
Сделали УЗИ у лучшего врача в Киеве в данном направлении. Воспаления в брюшной полости не выявлено. Однако гнойные выделения из петли есть. Предположение — нитка лигатуры, из-за которой в культе матки не все хорошо. Если выделения будут продолжаться — с помощью вульвоскопии (прошу прощения, могу ошибиться в терминах) — снять нитку, если она будет в просвете культи.
Наш хирург также осмотрел собаку. Подтвердил, что все швы выполнены шелковыми нитками — три лигатуры внутри, и шов на брюшине. Петля чистая, запаха нет. Выделения в последнее время редкие. Хирург повторил антибиотик (как после операции, кололи мы его во время и через 48 часов. Сейчас сделали то же самое. Выделений не вижу совсем уже 2 дня).
Факт использования шелковых нитей всю нашу семью поверг в ступор Однако хирург утверждает, что нить проверенная, шьет 10 лет. Я, признаюсь, даже склоняюсь к реоперации и перешиванию всего современными качественными нитями. Однако ни один доктор таких рекомендаций после осмотра собаки еще не дал. Состояние любимца отличное, аппетит отменный, диагноз — мнительность хозяина и только.
Скажите пожалуйста, если все же имеет место легкая инфекция, которая вызвала выделения — как мы можем быть уверенны в том, что она не спровоцирует воспалительный процесс в культях, не приведет к тому, что нить не капсулируется, и далее — страшная вероятность лигатурных свищей через год-два. Еще один врач предположил банальный вагинит, и если все же это не он — перешить викрилом. Упомянул про спайки…, и это окончательно исключило всякий покой из нашей семьи.
Так же отмечу, что после последней течки в течении 3-4 месяцев мы наблюдали следующее : после прогулки или еды собака ведет себя довольно нервно, покусывая петлю и дергаясь корпусом. Это часто переходит в движения, подобные половому акту, она также проявляла подобный интерес с данными движениями к нашему кобелю. Выделений до операции не наблюдали, однако и не заглядывали туда, утверждать не могу. Петля светлая, чистенькая. Подобное покусывание петли и дерганые движения наблюдаются и сейчас, после операции. Пытались спринцевать Мирамистином — пока что не совсем получается.
Касательно шва : зажил очень хорошо, под ним прощупываются маленькие горошинки, предполагаю — узелки. Брюшко так же было зашито шелком. Нередки случае открывания свищей на операционном шве и после полугода со времени операции. Можно ли пока что утверждать, что если шов хороший — значит и внутри все спокойно ?
Извините за длинный текст. Надеемся на ваш ответ. Спасибо!

Уважаемые врачи, прошу Ваших рекомендаций по лечению нашей собаки
11�52012, собака была прооперирована по поводу пиометры – операция гистерэктомия. После операции собака стабильна, активна, все жизненные показатели в норме, на третьи сутки резкое ухудшение состояния.
В послеоперационный период получала цефтриаксон по 1 гр 2 раза в день, инфузии метрогил и натрия хлорид (с витаминами).
14�52012 в остром шоковом состоянии привезли в другую клинику, одышка – отек легких аускультационно и на рентген-снимке – альвеолярный отек легких, диурез резко снижен, менее 1 мл на кг в час. Температура 38, 2 СНК 2, тоны сердца резко приглушены, первый тон отсутствует. Рвота кофейной гущей. Общая мышечная атония. Дефекации нет.
Сделано:
Преднизолон 8мгкг в сутки, каждые 6 часов
Фуросемид 5 мгкг разово, затем по 2 мгкг каждые 12 часов.
Глюкоза 40% каждые 4 часа
Гепарин 3000 ме разово
Атропин 100 мг разово
Гордокс, квамател, кальция борглюконат, цитохром, неотон, натрия гидрокарбонат, раствор рингера, глюкозы 5% – в различные периоды времени.
Антибиотик — продолжен цефтриаксон по 1 гр 2 раза в день
Сопутствующая патология – пироплазмоз (в общем анализе крови включения пироплазм в эритроцитах). Серозно-геморрагический ринит.
Через 12 часов после начала терапии, после относительной стабилизации состояния сделан пиро-стоп в дозе 1, 2 мл
Последующие двое суток общая терапия указанными выше препаратами, малейшая попытка к увеличению объема инфузионных растворов заканчивалась усилением везикулярных хрипов и одышкой, диурез восстановился до 3-4 млкгчас. Тоны сердца приглушены, нарушений ритма нет. Резко ухудшились показатели креатинина.
16�52012 проведен плазмофорез:
Обработано 2, 1 литров крови.
Плазмы забрали 460 мл, цитрата получено 200 мл. (введен дополнительно кальций)
Собака подключена к центральному катетеру и начала получать липофундин – 200 млсут.
Усилились кожная чувствительность в межреберных промежутках и в области брюшной стенки, появились признаки слабости (незначительного пареза) передних конечностей, собака практически не могла наступать на передние конечности, пальцы не разгибались и поставить собаку на ноги вызывало значительные затруднения. Дефекация отсутствует.
С 17�52012 в общую терапию введены перапараты дюфалайт, актовегин до 400 мгсут, эссенциале, витамины группы В, церукал. Динамическое снижение доз преднизолона и отмена фуросемида.
Общее состояние несколько улучшилось, но так как яичники собаке были оставлены, а брюшная стенка была все время напряжена, на УЗИ – свободная жидкость в брюшной полости. Проведена пункция брюшной полости – гнойно-геморрагическое содержимое, на цитологии – нейтрофилы сплошь. Принято решение о повторной лапаротомии.
Операционно – некроз культи матки, абсцесс яичников, гнойно-геморрагический перитонит, некроз и несостоятельность мышечных стенок. Все гнойно-некротические очаги в брюшной полости иссечены, оставлены дренажи. Наркоз собака перенесла стабильно, без осложнений.
В последующие сутки развилось разлитое воспаление всех слоев брюшной стенки слева. Проведены лоскутные разрезы и наложены подкожные дренажи. Дальнейшее ведение, как анаэробной инфекции (оксигенизация, промывание слабым раствором марганцовки перекисью водорода 3%, диоксидином). Перитонеальный лаваж поочередно с гентамицином и контрикалом.
Смена антибиотика на Ровамицин по 3 млн 2 раза в день (с 18�52012 ), и снижение доз преднизолона до 1 мгсут, введен ронколейкин в дозе 750 тыссут, общая терапия продолжается в прежнем режиме. С 22�52012 смена актовегина на солкосерил .
Дренажи из полости убраны 23�52012. К этому времени анаэробное воспаление уже устранено, хотя швы в каудальной части не стабильны, имеется значительное отделяемое.
С 15�52012 аппетит отсутствовал, проводилось насильно кормление Роял Канин Рековери и бульоном, самостоятельный прием пищи начался только 23�52012(13й день после первой операции).
Стул индуцировался клизмами, самостоятельный стул появился 26�52012 (15й день после первой операции).
27�52012 под местной анестезией проведено иссечение мышечной стенки и кожных послеоперационных швов в каудальной части с целью их стабилизации.
На рентген снимке от 28�52012 застой по альвеолярному типу, по рекомендации кардиолога назначен верошпирон 50 по 1тб 2 раза в день на 2 недели.
В целом состояние собаки на 29�52012 оценивается как стабильное. Все жизненные показатели в норме – ритм сердца четкий, ровный, тоны сильные ясные, диурез в норме, аппетит в норме, дефекация восстановилась.
на 29�32012 получает:
Ровамицин 3 млн 2 раза в день
Верошпирон 50 1 тб 2 раза в день
Солкосерил по 5 мл 1 раз в день
Квамател 20 мг
Контрикал 20 тыс
Преднизолон отмена первые сутки
Дюфалайт
Настораживает общая мышечная гипотония и общеклинический анализ крови. Хотелось бы получить консультацию по этому вопросу. Обосновано ли при данных показателях применение железосодержащих препаратов (напр. Феррумлек в инъекциях) и стимуляторов гемопоэза (напр. Рекормон) и в каких режимах. Возможно ли применение иных биогенных стимуляторов?
И анализы нашей собачки на вчера такие:
WBC 18, 4
Lymph# 1.0
Mon# 1.0
Gran# 16.4
Lymph% 5, 4%
Mon% 5, 6%
Gran% 89%
RBC 5, 21
HGB 110
HCT 39, 4%
MCV 75, 8
MCH 21, 1
MCHC 279
RDW 16%
PLT 57
MPV 8, 8
PDW 16, 9
PCT 0.05%
Эритроциты ЦП 0, 6
Яд. RBC/100 WBC положительно
Babesii отрицательно
Гипохромия положительно
Регенеративная слабая анемия
Палочкоядерные нейтрофилы 20
Сегментоядерные нейтрофилы 73
Эозинофилы 1
Лимфоциты 6
СОЭ 2
Слабый Регенеративный ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Удаление матки у собаки

Такая операция называется гистерэктомия – одна из разновидностей стерилизации.

Так же есть еще овариоэктомия — удаляются яичники при этом остается матка (несколько спорный вид стерилизации, т.к. через много лет матка может воспалиться и стать поводом к еще одной операции)

Овариогистерэктомия – удаление яичников и матки (наиболее распространенный и наиболее правильный способ стерилизации)

Стерилизация (кастрация) – эту операцию проводят для прекращения репродуктивной функции или когда нужно спасти жизнь самки при определенных патологиях органов репродуктивной системы.

Оптимальный возраст проведения операции — до первой течки, около 6-7 месяцев, но можно проводить операцию в любом возрасте. Во время течки операцию проводить нежелательно, так как возможно возникновение кровотечения.

Показания для стерилизации

  • Снижение риска возникновения злокачественных новообразований молочных желез, матки и яичников.
  • При патологиях матки (например: скопление гноя в полости матки – пиометра)
  • Нежелательная беременность
  • Нежелательное поведение (агрессия или непослушание и т.д.)
  • Лечение и профилактика ложной щенности
  • При кесарево сечении и послеродовых осложнениях

Уход после операции за собакой

Собака должна носить защитную попону до полного заживления шва, чтобы избежать разлизывание и повреждение шва. Лучше иметь 2 попоны, чтобы менять и стирать их по мере загрязнения.

Шов нужно обрабатывать каждый день раствором антисептика (р-р Хлоргексидина 0,05%) и мазью для лучшего заживления (Левомеколь), при этом нужно очищать шов от корочек, размачивая их раствором.

Возможные осложнения

Если у собаки после операции отсутствует аппетит и мочеиспускание, появилась одышка, появилось покраснение и отек в области шва и из него или из петли появились какие-то выделения – нужно обратится в ветеринарную клинику.

Осложнения после стерилизации у собак встречаются не часто, но все же они могут присутствовать.

К осложнениям относятся:

  • Недержание мочи, можно контролировать медикаментозно
  • Ожирение, в основном это зависит от образа жизни животного. При не правильном кормлении, не активном образе жизни, вероятность ожирения высокая. Контролируется диетой.