Крестообразная связка у собак

Причины разрыва связок

В ветеринарной практике принято учитывать следующие факторы, приводящие к тяжелому повреждению связочного аппарата у собак:

  • Травмы различного рода. Падение питомца с высоты (особенно актуально для миниатюрных и карликовых пород), переломы конечностей, наезд автомобиля, неудачные прыжки – частые причины растяжения и разрыва сухожилий.

  • Аномалии развития. Неправильное формирование костной структуры во внутриутробный период приводит к чрезмерной нагрузке фасции в период взросления питомца.
  • Ожирение. Лишний вес четвероногого друга чреват не только проблемами с нормальным функционированием внутренних органов, но и негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Тучные животные чаще получают разнообразные травмы конечностей, в том числе растяжения и разрывы связок.
  • Породная предрасположенность. В последние годы ветеринарные специалисты и опытные заводчики отмечают негативную тенденцию увеличения патологии связочного аппарата у представителей ряда пород.

Немецкие овчарки, доги, таксы, бассет-хаунды, бульдоги испытывают проблемы, связанные не только с дисплазией тазобедренных суставов, но и со слабостью фасций конечностей. Подвержены ортопедическому недугу и декоративные породы собак – той-терьеры, болонки, ши-тцу.

  • Нарушение минерального обмена в период роста щенка. Интенсивный набор мышечной массы, особенно у представителей крупных пород, должен сопровождаться включением в рацион витаминов и минералов, отвечающих за прочность и эластичность мышечных и соединительных волокон. Их отсутствие приводит к нарушению баланса между развитием мышечной массы и фасций.

Слабость сухожилий обуславливает недостаток кальция, витамина Д и некоторых микроэлементов.

  • Дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата. Такие заболевания, как рахит в молодом возрасте, остеодистрофия у пожилых питомцев сопровождаются деструктивными изменениями со стороны суставов. Изменение анатомической конфигурации позвонков, крупных суставных образований верхних и нижних конечностей вследствие артрозов приводит к деформации структуры связок, потере их эластичности и разрыву.

Рахит

  • Частой причиной разрыва сухожилия скакательного сустава у молодых животных являются усиленные тренировки без предварительной подготовки питомца. Не разогретые перед интенсивными физическими нагрузками мышцы и сухожилия подвергаются постоянным микротравмам, что сопровождается растяжением и разрывом фасций.

Предрасположены к недугу пожилые животные, у которых в силу возрастных изменений происходит изменение структуры соединительной ткани. К провоцирующим факторам ветеринарные специалисты относят нарушение у животных обмена веществ, снижение иммунитета.

Рекомендуем прочитать о переломе позвоночника у собаки. Вы узнаете о причинах и симптомах перелома, первой помощи пострадавшему, хирургическом и медикаментозном лечении.
А подробнее о лечении позвоночника у собак.

Виды разрывов у собаки

В ветеринарной практике принято различать разрывы сухожилий по их анатомическому расположению. Наиболее часто страдает тазобедренный и коленный суставы в силу сложности анатомического строения. По степени повреждения различают полный или частичный разрыв фасции. Травма может быть одномоментной или поэтапной. Ветеринарные специалисты отмечают также наличие повреждения менисков сустава и воспалительной реакции.

Травма передней крестообразной фасции

Самым крупным и сложным суставом в организме собаки является коленный. Он образован бедренной и большеберцовой костями и коленной чашкой. Являясь одноосной структурой, основным видом движения сустава является сгибание-разгибание. Стабилизируют его несколько наружных и внутренних фасций. К ним относятся передняя и задняя крестообразные, большеберцовая и малоберцовая коллатеральные.

У собак одним из распространенных хирургических недугов является разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Это сухожилие является основной стабилизирующей структурой. На разрыв передней крестообразной связки приходится до 70% всех травм коленного сустава.

Разрыв передней крестообразной связки

Наиболее часто причиной недуга являются дегенеративные процессы связочного аппарата, приводящие к истончению фасции, потери эластичности. Дисплазия тазобедренного сустава, врожденные деформации приводят к микротравмам, надрыву сухожилия, а с течением времени и к его полному разрыву. При этом диагностируется повреждение связочного аппарата на обеих конечностях.

Наезд автотранспорта также может приводить к данной патологии. В этом случае травмироваться может только одна задняя конечность.

Травма тазобедренного сустава

Ветеринарные врачи чаще всего имеют дело с сочетанной травмой тазобедренного сустава. Помимо вывиха у животного диагностируется растяжение или разрыв связочного аппарата. Сложный сустав образуют наружные, внутренние и кольцевые связки.

Причиной структурного разрушения фасций тазобедренного сустава чаще всего является развитие дисплазии, неграмотно подобранная интенсивность физической нагрузки, врожденные аномалии. Ветеринарными специалистами прослеживается породная предрасположенность к недугу.

Первая помощь

Отличить растяжение от полного разрыва связки владельцу практически невозможно. Заподозрив, что у животного произошла травма, затронуто сухожилие, необходимо грамотно оказать ему первую помощь. От действий владельца в первые часы травмы будет зависеть дальнейший прогноз и сроки выздоровления четвероногого друга.

Ветеринарные специалисты рекомендуют выполнить следующие манипуляции до оказания животному профессиональной помощи:

  • Зафиксировать с помощью подручных материалов (неширокой доски, плотного картона) больную конечность собаки в том положении, в котором она ее держит.
  • Категорически запрещается самостоятельно выпрямлять, сгибать, разгибать конечность.
  • При травме передней лапы для иммобилизации применяется поролон, свернутое полотенце или эластичный бинт.

  • В первые часы после травмы на больное место можно приложить лед. Холод может оставаться на пораженном суставе не более 20 минут, затем следует делать получасовой перерыв.
  • Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему питомцу каких-либо лекарственных препаратов, а тем более обезболивающих средств. Почувствовав себя лучше, животное может причинить себе еще больший вред.

При транспортировке следует обеспечить неподвижность больной конечности и полный покой питомцу.

Лечение для собаки

Консервативные методы лечения при полном разрыве связочного аппарата применяются, как правило, у мелких животных. Собаке ограничивают движение, содержат в вольере или большой клетке, выгуливают животное только на поводке.

Устранить болевой синдром и предупредить развитие воспаления помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Локсиком, Превикокс, Римадил). Средства применяются под контролем ветеринарного специалиста, так как они имеют ряд противопоказаний. Эффективно применение хондропротекторов и гликозаминогликанов.

При травме у крупных пород собак ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют владельцам хирургический метод лечения во избежание развития остеоартроза. В хирургической практике применяются внутрикапсулярные, внекапсулярные и околосуставные методы проведения операции. Выбор той или иной методики зависит от породы, веса, вида разрыва, квалификации хирурга.

Реабилитационный период включает применение антибиотиков, нестероидных препаратов, хондропротекторов, обезболивающих средств. Для скорейшего выздоровления собаке проводятся физиопроцедуры: криотерапия, электротерапия, массаж, бассейн, беговая дорожка.

О том, как проходит операция при разрыве передней крестовидной связки у собаки, смотрите в этом видео:

Разрыв связок у собак

Как правило, разрыв связок у собак — это разрыв передней крестовидной связки. В наших ветеринарных центрах проводится уникальная операция по лечению разрыва передней крестовидной связки, которая подойдет как карликовым породам собак, такие как йоркширский-терьер и чихуа-хуа, так и крупным и гиганским породам собак – алабай, датский дог, бультмастиф, лабрадор, канне корсо и др. Для этого используется специальный метод разработанный в Швейцарии — метод ТТА (Tibial Tuberosity Advancement) – удлинение плато большеберцовой кости. Данная методика позволит вашему питомцу раз и навсегда забыть о хромоте.

Если вы заметили, что ваша собака хромает — запишитесь на прием к хирургам одного из наших ветеринарных центров по телефону +7 (495) 989-48-47 (круглосуточно).

Данная статья предназначается для владельцев карликовых, средних и крупных пород собак. Тут мы рассмотрим такую патологию, как разрыв передней крестовидной связки (ПКС). В частности осветим предрасположенности той или иной породы собак, клинические признаки хромоты при данном заболевании. Как владелец должен действовать, когда подтвердился данный диагноз и к чему быть готовым при отсутствии лечения.

Симптомы разрыва связки

Частая причина обращений владельцев собак в ветеринарные клиники – хромота на грудные и тазовые конечности. Большинство случаев хромоты обусловлено травмами. Обстоятельства, в условиях которых владельцы отмечают хромоту, помогают найти ключ к разгадке причин недомогания. У молодых, быстро растущих животных, хромота может быть обусловлена ростом организма в условиях развития и прогрессирования дисплазии суставов, у старых животных хромота чаще развивается вследствие дегенеративных заболеваний, например при артрозе или новообразовании. Важный момент для установления причины хромоты – наличие травмы, как давно животное хромает, может ли животное переносить вес тела на больную конечность, как влияет отдых или физическая нагрузка на выраженность хромоты, ответив на эти вопросы, владелец окажет неоценимую помощь в установлении причин хромоты.

В случае возникновения хромоты владельцу необходимо показать животное ветеринарному специалисту для осмотра и проведения дополнительных исследований (в случае необходимости). Установление истинных причин хромоты, вопреки существующим представлениям в среде владельцев собак, дело не простое. В подавляющем большинстве случаев специалисту необходимо проводить кроме клинического осмотра, подробной пальпации и пассивных движений конечности ряд дополнительных исследований, начиная с рентгенографических методов исследования интересующих отделов конечности в нескольких проекциях, артроскопии, если речь идет о патологии суставов, и заканчивая более сложными и дорогостоящими методами визуальной диагностики.

Повреждение передней крестовидной связки является одной из наиболее распространенных патологий коленного сустава у собак. Эта патология, со временем, неизбежно приводит к развитию остеоартроза. Владельцам животных важно помнить, чем быстрее они обратятся к ветеринарному специалисту, тем быстрее будет проведено обследование животного, поставлен диагноз и в случае подтверждения патологии крестовидной связки проведено лечение и тем самым дегенеративные изменения суставных структур будут остановлены, либо скорость их развития значительно снижена.

Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак является одной из наиболее часто встречающихся патологий коленного сустава, которая неизбежно приводит к развитию остеоартрита и хромоте на заднюю конечность.
Основная функция ПКС заключается в обеспечении стабильности коленного сустава. Эта связка обладает важными биомеханическими функциями: препятствует чрезмерному вращению и смещению большеберцовой кости вперед, а также предохраняет сустав от переразгибания.

Предрасполагающими факторами к разрыву ПКС могут быть:

  • лишний вес и особенности конституции собаки;
  • избыток физической нагрузки после длительной гиподинамии;
  • деформации в строении коленного сустава;
  • нарушения в анатомии задней конечности;
  • наследственный фактор

Собак с патологией передней крестовидной связки можно разделить на 4 группы в зависимости от причины заболевания:

1. Разрыв ПКС вследствие изношения связки у пожилых собак.
Наиболее часто встречается у животных в возрасте 5-7 лет. Заболевание возникает у любых собак, в том числе и у мелких пород (пудель, йоркширский терьер бишон фризе, кокер спаниель).

У крупных пород вначале часто происходит только частичный разрыв связки. В этом случае появляется хромота, которая затем внезапно усиливается, так как частичный разрыв ведет к полному разрыву связки. Это может случиться после незначительной травмы или во время обычной физической нагрузки, или совсем без нагрузки.

У мелких пород почти всегда происходит не надрыв связки, а полный ее разрыв, что облегчает диагностику.

2. Разрыв связки у молодых собак.
Чаще встречается у собак крупных и гигантских пород в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, особенно у ротвейлера, мастифа, сенбернара, ньюфаундленда, лабрадора и боксера. Поражение крестовидной связки обычно характеризуется частичным ее разрывом и хроническими патологическими изменениями сустава, связанными с остеоартритом. Такой ранний надрыв – или разрыв связок у собаки может быть вызван особенностями строения коленного сустава и тазовой конечности в целом.

3. Разрыв связок у собак на фоне воспаления коленного сустава.
Патологические изменения в ПКС могут возникнуть при инфекционном воспалении коленного сустава.

4. Разрыв в результате травмы.
Такой вид повреждения встречается крайне редко. Травма возможна при перерастяжении связки в момент разгибания сустава и одновременном чрезмерном внутреннем повороте голени. Повреждения могут возникнуть при беге по холмистой местности и глубокому снегу. В этом случае хромота появляется внезапно, сразу после нагрузки.

Клинические признаки разрыва передней крестовидной связки

Проявление симптомов заболевания зависит от:

  • степени разрыва: полный или частичный разрыв ПКС;
  • типа разрыва: одномоментный или поэтапный;
  • наличия повреждения менисков коленного сустава;
  • выраженности воспалительного процесса в суставе.

При частичном разрыве передней крестовидной связки стабильность в коленном суставе обычно сохраняется. Отмечается боль и перемежающаяся хромота. Могут возникать сопутствующие повреждения менисков коленного сустава, а в дальнейшем, при отсутствии лечения, существует опасность полного разрыва ПКС. В этом случае хромота быстро прогрессирует.

Для полного разрыва ПКС характерно внезапное возникновение хромоты. Собака держит лапу на весу со слегка согнутым коленным суставом. В области коленного сустава наблюдается болезненная припухлость. Через 7-10 дней собака начинает пользоваться конечностью при ходьбе, но, когда стоит, лишь слегка касается пальцами земли. При ходьбе может быть слышен звук «щелчка или потрескивания» из-за того, что бедренные мыщелки соскальзывают взад-вперед со своего нормального положения на менисках. Эти явления свидетельствуют о функциональной нестабильности коленного сустава.

За счет нарушения опороспособности постепенно развивается атрофия мышц задней конечности.

Через 6-8 недель возможно восстановление стабильности в коленном суставе, особенно у мелких пород, оно возникает за счет утолщения и рубцевания суставной капсулы. У более крупных собак весом от 10-15 кг, как правило, сохраняется различная степень хромоты, вследствие патологических изменений, связанных с повреждением менисков и развитием остеоартрита.
Довольно часто, при наличии внутренних причин заболевания, у собак с односторонним разрывом ПКС в течение полутора лет возникает разрыв связки с противоположенной стороны.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки основывается на анамнезе, клиническом обследовании и рентгенографии области коленного сустава.
При постановке диагноза важна полная информация о том, как произошла травма. На осмотре врач исследует коленный сустав на наличие симптома «переднего выдвижного ящика». В этом случае наблюдается патологическая подвижность в суставе со смещением головки большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости. Для более качественного проведения исследования, особенно у крупных собак, может потребоваться общая анестезия. При частичном надрыве ПКС симптома «выдвижного ящика» может и не быть. Для таких случаев характерна незначительная, почти незаметная патологическая подвижность.
В определенных случаях может быть использована артроскопия. Эта хирургическая процедура заключается во введении в полость сустава специального прибора с микровидеокамерой. Она незаменима при подозрении надрыва ПКС и травмы менисков.

Лечение

Вся тактика лечения сводится к тому, что бы сустав стал стабильным, а жизнь животного радостной и активной.

Для собак небольших пород с весом до 10-15 кг при разрыве передней крестовидной связки иногда можно применять консервативное лечение путем ограничения нагрузки с короткими прогулками на поводке в течение 6-8 недель. Следует следить за массой тела животного, с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав. Примерно в 85% случаев восстанавливается удовлетворительная функция конечности. У маленьких пород хромота может пройти навсегда. При сохранении хромоты собаке проводится оперативное вмешательство.
У собак весом более 15-20 кг хромота тоже может временно пройти, но через некоторое время возобновляется вследствие развития артроза коленного сустава, который будет неизлечим. Таким образом, у крупных пород собак для снижения вероятности развития остеоартроза требуется ранняя стабилизация коленного сустава.

С целью ускорения выздоровления и улучшения функции сустава операция может быть рекомендована практически всем животным. Оперативное лечение заключается в проведении ревизии коленного сустава. Для этого потребуется артротомия (вскрытия полости сустава) или артроскопия, на которой будет проведено удаление фрагментов ПКС, осмотрены мениски и, в случае необходимости, проведено удаление поврежденной части мениска. Для создания дополнительной стабилизации сустава капсула сустава ушивается «внахлест». У животных весом менее 25 кг этого метода бывает достаточно для стабилизации сустава даже без применения дополнительных методов фиксации. В течение 2-3 месяцев за счет фиброза (утолщения) капсулы происходит стабилизация коленного сустава.

Метод, который используем мы – это ТТА (Tibial Tuberosity Advancement) – удлинение плато большеберцовой кости. На сегодняшний день это наиболее эффективная операция, как для карликовых, так и для крупных и гигантских пород собак. Этот способ предложили швейцарские ветеринарные хирурги. Операция эстетична, эффективна, и занимает совсем немного времени. После такой операции не требуется ношение фиксирующей повязки, а сроки реабилитации составляют не более одной недели.

Рис. 1. Рентгенограмма. Разрыв ПКС. Линиями показано смещение голени, относительно мыщелков бедра, за счет разрыва передней крестообразной связки.

Рис.2. Рентгенограмма. Лечение разрыва ПКС с помощью методики ТТА

Рис. 3. Импланты разного размера, подходящие разным породам собак.

Рис. 4. макет коленного сустава с установленными имплантами.

В послеоперационном периоде применяется антибиотикотерапия. Для уменьшения нагрузки на оперированную конечность в послеоперационном периоде ограничивают движения в коленном суставе (с помощью иммобилизационной повязки) сроком не более 3-х дней.

Для симптоматического лечения можно назначить анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или гормональные препараты. Так например, при полном разрыве ПКС использование выше перечисленных препаратов вызовет уменьшение болевого синдрома, собака начнет активнее пользоваться конечностью, увеличивая нагрузку на нестабильный сустав, что, в итоге, приведет к усилению деструктивных явлений в нем. Хондропротекторы и глюкозаминокликаны могут быть использованы лишь для приостановки дегенеративных изменений суставного хряща.
Прогноз при разрыве передней крестовидной связки, в целом, зависит от своевременно проведенного лечения. Длительная нестабильность в коленном суставе приводит к развитию артроза и укоренению хромоты, особенно у крупных пород собак.

Где находится и почему так называется крестообразная связка?

Название крестообразнаяозначает «пересекать» или «образовать крест» Это две полосы волокнистой ткани, расположенных на коленных суставах. Они присоединяются к бедренной и большеберцовым костям (в верхней и нижней точки коленных суставов)

На коленном суставе Крестовидных связок несколько, но наиболее распространена травма связанная с разрывом передней крестообразной связки.

У людей сустав имеет аналогичную структуру, и называются передние и задние крестообразные связки. У спортсменов разрыв передней крестообразной связки как правило является общей травмой коленного сустава.

Фото1. Анатомия коленного сустава

Как происходит травма и разрыв крестообразных связок?

Из анатомии мы знаем, что коленный сустав является сложным суставом, состоящим из соединения трёх костей, он является не стабильным суставом, потому что не блокировки костей в суставе. Этот шаровидный механизм стабилизируется большим связочным аппаратом. Крестообразные связки ограничивают излишнюю подвижность сустава в момент движения и покоя.

Как правило, разрыв крестообразной связки происходит тогда, когда собака в ходе своего движения резко меняет направление. В этот момент может произойти чрезмерное вращение коленного сустава и кинетическая сила тела и движения воздействует на связки. Разрыв крестообразных связок, как правило, очень болезненная травма. Собака резко может заскулить и начнет хромать на одну из тазовых конечностей.

Разрыв (ПКС) является очень частой патологией особенно у крупных и гигантских пород собак и также является, основной причиной дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Более хроническая форма повреждения крестообразной связки может происходить из за прогрессирующего ослабления связочного аппарата, в результате повторных травм или артрита. Сначала хромата может быть слабо выраженной из-за частичного надрыва связки.

В более чем 70% случаев именно разрыв ПКС является причиной хромоты и боли в коленном суставе у собак, он является самым распространённым ортопедическим заболеванием и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе. (Corr SA, Brown C., A., 2007)

На долю разрыва передней крестообразной связки приходится 35-40% всех ортопедических патологий не травматического характера (Brunberg 1990)

Симптомы разрыва ПКС

Боль в коленном суставе

Отек сустава

Ограничение движений коленного сустава

Как поставить диагноз?

Владельцы животного заметят, что их собака хромает на заднюю конечность. Конечно, они сразу обратятся в ветеринарную клинику, и врач ортопед определит ряд мер для постановки диагноза.

Сбор данный (анамнез) осмотр собаки

Тест на синдром выдвижного ящика (как правило, под седацией)

Рентгенологическое исследование зон интереса

Миниартотомия или артроскопия

(фото2) Тест на синдром выдвижного ящика

Фото 16 Техника миниартротомии

Видео 1 Тест на синдром выдвижного ящика.

Патологическое движение голени вперед, относительно бедренной кости. Как правило, с разрывом (ПКС) происходит травматизация менисков коленного сустава.

(фото 12) Рентгенологическое обследование, разрыв ПКС

Мениск — это прокладка из хрящевой ткани серповидной формы. Выполняет функцию амортизатора в коленном суставе.

Медиальный (внутренний) мениск находится на внутренней части

латеральный (наружный) мениск находится на наружной части суставного плато большеберцовой кости.

Рис 3 Анатомия менисков

Отдельная травма мениска – крайне редкая патология. При разрыве ПКС травма мениска наблюдается в 20-81%Чаще, рвется тело мениска, чем его рог.

Рис 4 виды травмы менисков

Каким собакам нужна операция?

Собаки весом до 10 кг могут быть вылечены без хирургического вмешательства. Но для этого необходимо строгое соблюдение правил, отказ от прыжков и резких движений, клетка, вольер, отдых, лечение в течении 6 недель.

Собаки весом более 10 кг, как правило, нуждаются в операции по стабилизации коленного сустава.

Какие есть техники по стабилизации коленного сустава?

На сегодняшний день нет единого подхода, мнения по лечению данной патологии у крупных пород собак, существует много разных техник стабилизации коленного сустава.

И в связи с этим можно сделать определённый вывод: практична, та операция, техникой которой врач владеет в совершенстве, предпочтения владельца, масса тела собаки, стоимость операции и безопасность.

1. Рамена связки

Экстракапсулярная (tight rope, латеральный шов, L.Brunberg, фабеллотибиальный шов)

Интракасулярная (замена связки лавсановым протезом)

Техника по Ефимову (Метод бицепссарториотранспозиции)

2. Изменение биомеханики

Изменение угла верхней суставной поверхности голени (остеотомия поверхности или краев голени TPLO, TTO)

Изменение положения связки надколенника (ТТА1, ТТА2)

ТехникаTPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.

Рис.5 Схема техники TPLO

ТехникаTTO — Стабилизация коленного сустава происходит за счет изменения угла между осью диафиза и плато большеберцовой кости, а так же за счет смещения бугристости большеберцовой кости, которая тянет прямую связку надколенника и коллатералные связки коленной чашки краниально, что так же способствует стабилизации коленного сустава.

Рис5. Техника TTO

ТехникаТТА1 и TTA2 ТТА (TibialTuberosityAdvancement) — Сутью данного метода является удлинение бугристости большеберцовой кости, что меняет геометрию коленного сустава, препятствуя хромоте животного.

Рис. 7 Техника TTA1Рис.6 Техника TTA

Рис.9 Техника TTA2Рис. 8 Техника TTA2

Фото 17. Техника ТТА

Видео 2 Собака после операции ТТА2, с момента операции прошло 7 дней

Видео 2 Разрыв крестообразной связки, операция по методу ТТА 2, собака через 1,5 месяца после операции

Техника TightRope — основана на принципах изометрического расположения имплантата.

Рис.10 Техника TightRope

Техника Фабеллотибиальный шов. Фиксация протеза выполнена за латеральную сесамовидную кость и бугристость большеберцовой кости.

Рис.11 Техника Фабеллотибиальный шов

Рис. 14,15 Техника по Ефимову

ТехникаПо L. Brunberg- дубликатура фиброзного слоя капсулы сустава

Рис.18 Техника по L. Brunberg

Рис. 19 Преимущества и недостатки техник

Рис. 20 Сводная таблица

Анализируя работу нашей клиники, мы больше используем техники ТТА1,ТТА2 или модернизированные их комбинации, также часто используем сочетание техник фабеллотибиальный шов с техника по L. Brunberg. Операции по техники ТТА показали отличный результат при 80% случаев, также очень быстрое восстановление оперируемой конечности. У гигантских пород собак при техники ТТА1 в 15% случаев отмечался отрыв бугристости большеберцовой кости, поэтому мы стали сочетать техники, модернизируя их.

Вне зависимости от владения оперативными приемами и техническим оснащением клиники, при лечении данной патологии крайне важно выполнить артротомию если вы уверены в разрыве мениска, тщательно удалить обрывки связки, а также произвести ревизию менисков, и при необходимости, менискэктомию.

Послеоперационный период восстановления 8 недель. При некоторых техниках операциях срок возврата функциональной способности конечности может доходить до 3 месяцев.

При операциях на тазовых конечностях мы используем современное анестезиологическое пособие.

Ингаляционная анестезия – севофлюран (газовый наркоз)

Эпидуральная анестезия

Применение данной схемы показало отличный результат, собака через 30 минут после оперативного вмешательства адекватно реагирует и может самостоятельно передвигаться

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

Каудальные и краниальные крестообразные связки – это две перекрещивающиеся структуры, которые располагаются между бедренной костью и большеберцовой костью. Они совместно функционируют и помогают предотвраить аномальные движения большеберцовой кости относительно бедренной кости. Когда животное двигается, краниальная связка не дает голени двигаться слишком далеко вперед, а каудальная связка не дает голени двигаться слишком далеко назад. Разрыв крестообразной связки приводит к полной или частичной потере способности коленного сустава функционировать и нормально двигаться. С потерей краниальной связки колено становится крайне нестабильным, что создает огромное давление на более слабые стабилизирующие механизмы вокруг сустава, а это, в свою очередь, постепенно ведет к ухудшению состояния сустава.

Связь разрыва передней крестообразной связки у собак с генетикой пока что не доказана. Существует необходимость подробней изучить данный вопрос, чтобы уменьшить риск возникновения подобных аномалий. Этому потенциальному, выводящему из строя повреждению подвержены как служебные собаки, так и домашние любимцы, но особенно часто оно встречается у лабрадоров и ротвейлеров в возрасте до 4-х лет. Также к группе риска можно отнести другие породы собак старше 5-и лет и собак крупных пород в возрасте от одного до двух лет. Чаще бывают подвержены данному недугу собаки женского пола.

Симптомы

Тяжесть заболевания и состояние животного зависит от степени повреждения связки, которое может быть как полным, так и частичным. Также для правильной диагностики и назначения адекватного лечения необходима информация о том, каким образом произошло повреждение, случилось ли это одномоментно, либо же состояние ухудшалось в течении какого-то времени. Внешне разрыв выражается в том, что коленный сустав теряет свою подвижность, обычно также заметны и внешние изменения. Самым частым механизмом разрыва являются перерастяжение связок и чрезмерное внутреннее вращение голени в положении легкого сгибания. Внезапный разрыв передней крестообразной связки приводит к хромоте и к накоплению жидкости в суставе, кровотечению. Поврежденная нога будет всегда находится в полусогнутом положении, если собака стоит. В случае когда связка повреждается постепенно, хромота может быть заметна не сразу и даже пропадать на время. Подобное состояние может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, причиняя животному страдания и боль. При этом может нормально функционировать. Зачастую вследствие того, что мышцы пострадавшей ноги не задействованы в полноценном движении, развивается атрофия мышц, то есть уменьшение их мышечной массы и ослабление. Чаще всего это касается четырехглавой мышцы бедра. Повреждение связки, если его не лечить, приводит к полной атрофии коленного сустава, мышц ноги, состояние суставного хряща будет ухудшаться, также может усугубиться и воспаление.

Причины

Наиболее распространенной причиной повреждения передней крестообразной связки у собак являются повторяющиеся микротравмы, постепенно способствующие ее полному или частичному разрыву. Такие воздействия постепенно растягивают ткань связки, изменяет ее структуру, что в конечном итоге приводит к разрыву. Такие изменения называют также дегенеративными. Причин, вызывающих дегенеративные изменения много, среди них — возраст, аномалии развития, снижение нагрузки на связки, связанное с ограничением выгула собаки, а также факторы, связанные с ослаблением иммунитета. Аномалии развития могут проявиться в процессе роста животного. Если кости сформированы неправильно, нагрузка на связки будет чрезмерной, что может привести к их повреждению. Зачастую причиной дегенеративных изменений становится излишний вес животного. Также, если животное, страдающее излишним весом, однажды получает травму связки, увеличивается вероятность, что в следующий раз повреждение произойдет на том же самом месте, что не способствует быстрому восстановлению. Нередко к разрыву передней крестообразной связки у собак приводят различные травмы коленного сустава. Особенно опасно получить травму, если коленная связка уже была ослаблена до этого. К разрыву ведут также вывих коленной чашечки или сильный ушиб (например, в случае автомобильной аварии).

Диагностика

Для того чтобы определить разрыв краниальной крестообразной связки, ветеринар может применить несколько различных способов. Обычно используют симптом «выдвижного ящика» в положении сгибания, разгибания и стоя. Подобный симптом легко определяется при острых разрывах. Однако почти незаметная подвижность, постепенно исчезающая, характерна и для растяжения связок, она появляется в результате частичного разрыва связки. Если краниальная связка смещается вверх по направлению к бедренной кости, это свидетельствует о ее разрыве. Подобный способ может также давать ложноположительные результаты, поэтому существуют и другие методы.

С помощью рентгенологического исследования нельзя на сто процентов определить разрыв связки, однако оно значительно помогает в обнаружении патологических внутрисуставных процессов, например, жидкости в полости сустава и периартикулярных остеофитов, сдавливания подколенникового жирового тела, отрыва или кальцификации краниальной крестообразной связки.

Ветеринар также может назначить МРТ в качестве дополнительного обследования, которое поможет обнаружить очертания пораженных крестообразных связок и менисков. При помощи пункции, взятой из жидкости, содержащейся в коленном суставе, ветеринар может диагностировать внутрисуставное поражение и исключить сепсис, а также иммунообусловленные заболевания.

С помощью артроскопии также можно непосредственно видеть крестообразные связки, мениски и другие внутрисуставные структуры.

Лечение

Для небольших собак весом менее пятнадцати килограммов обычно назначают консервативное амбулаторное лечение. Более чем в половине случаев гарантируется восстановление функционирования сустава. В этот период времени животное выводят на улицу только по необходимости и обязаельно на поводке.

Для собак весом более пятнадцати килограмм прогноз при амбулаторном лечении не такой положительный, только в 20 % случаев возможно полное излечение. Нередко требуется оперативное вмешательство, которое повышает шансы на излечение..

Какое-то время вам придется ограничивать фзическую активность животного. Длительность ограничения зависит от метода лечения и динамики выздоровления. В послеоперационный период большое значение имеют физические упражнения, помогающие разрабатывать сустав. Для уменьшения нагрузки на поврежденный сустав крайне важно следить за весом животного.

Для восстановления подвижности и стабильности коленного сустава используются также и альтернативные методы, такие как вживление имплантата и другие. Обычно ветеринары помимо основного лечения назначают также успокоительные и обезболивающие препараты.

Дальнейшее наблюдение

После того как вашему питомцу поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, очень важно точно следовать всем указаниям ветеринара. После операции потребуется время на восстановление, порой оно занимает до полугода. Если животное обладает генетической предрасположенностью к дегенеративным повреждениям коленного сустава и связок, есть смысл стерилизовать его, чтобы не передавать потомкам данную склонность. Примерно в 10 % случаев может потребоваться повторная операция, так как более чем у 50 % собак разрыв краниальных связок сопровождается разрывом медиального мениска. Это хрящ в форме полумесяца, расположенный между бедренной и большеберцовой костью. В случае оперативного вмешательства шансов полностью вылечиться гораздо больше, чем при консервативном лечении.

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
  2. Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
  3. Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
  4. Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
  5. Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Собаки, отличающиеся активностью и выносливостью, часто наносят себе травмы, увлекшись процессом игры или исполнением команд во время тренировок. Разрыв связок у собаки достаточно распространенная травма, особенно если речь идет о крупных породах, «неуклюжих» щенках или «старичках», питомцах с генными предрасположенностями. Даже незначительное растяжение связки сопряжено с сильной болью, что уж говорить о разрыве, которой может спровоцировать серьезную травму сустава или развитие патологии.

Чаще всего, первый симптом, на который владелец четвероногого обращает внимание – это хромота. Лапа целая, не наблюдается порезов или заноз, но питомец резко реагирует на попытку ощупать или сменить положение сустава. Возможные причины травм связок следующие:

  • Лишний вес взрослой собаки, активный рост щенка – соединительные ткани не выдерживают вес питомца, вследствие чего даже легкая нагрузка может спровоцировать разрывы волокон.
  • Возрастные дегенеративные заболевания.
  • Породные особенности – собаки с неестественной конституцией тела более подвержены проблемам с суставами. Например, у новоформатных немецких овчарок, такс, проблемы с позвоночником, тазобедренным суставом и связками лап – недуги, сопровождающие питомцев всю жизнь.
  • Деформации скелета вследствие травм или врожденных отклонений – миниатюрные собачки, в стадии активного роста, часто страдают растяжением или разрывами связок позвонков.
  • Активные нагрузки, без должной подготовки, особенно прыжки. Разрыв связок скакательного сустава – профессиональная болезнь «прыгунов», нагрузки должны увеличиваться постепенно, даже если собака может взять 2-метровый барьер, тренировки начинаются с небольших препятствий. Особое внимание, необходимо уделить нагрузкам щенка с «не укрепившимися» суставами запястий, разрыв плантарных связок приводит к провисанию лапы относительно кисти (опущению заплюсны).