Эозинофильная гранулема у кошек

Содержание

Провоцирующие факторы и симптоматика

Эозинофилы защищают организм от токсинов, выделяемых при аллергических реакциях. Когда эти клетки вырабатываются в слишком больших количествах, они начинают накапливаться в тканях, вызывая воспаление. Эозинофилия у кошек возникает независимо от породы и пола животного. Заболевание также известно как аллергический дерматоз. Патология возникает по следующим причинам:

  1. Побочное действие медицинских препаратов.
  2. Непереносимость компонентов корма.
  3. Чувствительность к воздушным аллергенам, например, к пыльце цветов, спорам плесени.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Дерматит, вызванный укусами клещей, блох, комаров.

Так как кожный покров большинства котов защищен густым мехом, хозяева могут длительное время не замечать, что у питомца возникли проблемы со здоровьем. Следует обратить внимание на такие признаки:

  • Отечность тканей.
  • Появление на поверхности кожи изъязвлений, зудящих уплотнений или небольших узелков. Из-за расчесывания когтями, язвы могут кровоточить.
  • Поражение отдельных участков кожи. При воспалении подушечек лап у животного развивается хромота.
  • В ротовой полости можно заметить бляшки и папулы, затрудняющие проглатывание пищи. Из-за этого питомец может отказываться от корма. Длительное голодание вызывает необратимые изменения в организме, вплоть до липидоза печени.
  • Увеличение лимфатических узлов.

В начале заболевания поведение животного может не измениться, поэтому важно периодически осматривать кожу и ротовую полость питомца. Оставленные без лечения и постоянно повреждаемые при расчесывании новообразования могут преобразоваться в раковые формы.

Человеку патология не передается, но кровоточащие раны следует обрабатывать в перчатках с целью соблюдения правил гигиены.

Разновидности болезни

Специалисты выделяют несколько разновидностей эозинофилии. Чаще всего диагностируются такие типы заболевания:

  1. Эозинофильные (индолентные) язвы. Безболезненные красно-коричневые новообразования с характерным блеском и четкими границами, располагающиеся по краю верхней губы. Язвы быстро увеличиваются в размерах, достигая в диаметре 2−5 мм. Пораженная область опухает. В тяжелых случаях повреждается большая часть морды животного. Кроме того, признаки болезни могут быть замечены и на других частях тела.
  2. Бляшки. Эозинофильные бляшки у кошек могут появляться где угодно, но чаще всего они обнаруживаются на животе. На пораженной области выпадают волосы, из-за зуда животное постоянно вылизывает себя. Со временем воспаление охватывает весь живот.
  3. Налет, также называемый аллергическим дерматитом. На шее, бедрах и спине животного появляются покрасневшие участки, лишенные волосяного покрова. На этих местах может возникнуть зудящая сыпь или изъязвления.
  4. Гранулема. Новообразования в виде тонких, желтовато-розовых бляшек возникают на внутренней поверхности бедер. Кроме того, можно заметить воспаленные узелки на морде и опухоли на губах и подбородке. Реже поражаются другие части тела. Гранулема сопровождается сильным выпадением шерсти.

Принципы терапии

Важно помнить, что эозинофильная гранулема возникает не из-за повреждения кожных покровов, а из-за системных реакций организма. По этой причине применение местных лекарственных средств, таких как эмульсии или мази, не позволяет добиться желаемого эффекта. Терапия патологии основана на использовании следующих гормональных препаратов:

  1. Преднизолон.
  2. Дексаметазон.
  3. Триамцинолон.

Стероиды вводятся подкожно или даются кошке в форме таблеток. Продолжительность лечения не должна превышать 21 день. Дозировка определяется ветеринаром. Когда симптомы ослабевают, дозу препарата постепенно уменьшают. Гормональная терапия дополняется каплями и мазями, снимающими зуд, антипаразитарными препаратами и витаминными комплексами.

В тяжелых случаях, когда после приема стероидов не наступает облегчение, назначаются иммуносупрессоры. Эти препараты угнетают защитные реакции организма, активизирующиеся при наличии аллергенов.

Существует несколько видов иммуносупрессоров:

  • глюкокортикостероиды;
  • ингибиторы кальциневрина;
  • цитостатики;
  • антигистаминные средства;
  • моноклональные антитела.

В случае обнаружения иммунодефицита назначаются иммунобиологические препараты. Они подразделяются на несколько групп:

  1. Полученные из живых или убитых бактерий, грибков, вирусов.
  2. Основанные на действии антител.
  3. Вещества растительного происхождения, имеющие широкий спектр активности.
  4. Иммуномодуляторы.

Если патологическое изменение слизистых и кожных покровов причиняет животному сильный дискомфорт или препятствуют нормальному приему пищи, пораженные ткани иссекаются. Чтобы исключить возникновение рецидивов, хирургическое вмешательство необходимо сочетать с консервативной терапией.

Уход за больным животным

Кошки, у которых была обнаружена эозинофильная гранулема, а также недавно поправившиеся животные, нуждаются в особом уходе. Питомцам необходимо давать гипоаллергенный корм, чаще мыть места их отдыха, каждый день дезинфицировать миски. В лоток допускается класть только специальный наполнитель, не содержащий ароматизаторов и красителей.

Лечение эозинофильной гранулемы у кошек предполагает включение в рацион любимца достаточного количества белка, лучшим источником которого является куриная грудка. Даже если у животного нет глистов и блох, его необходимо регулярно обрабатывать от паразитов. Бытовую химию и гигиенические средства стоит убрать подальше, потому что для склонных к аллергии котов опасность может представлять даже их запах.

Чтобы предотвратить повторное развитие болезни, необходимо позаботиться об укреплении иммунитета питомца, включив в его рацион витаминно-минеральные добавки. Чтобы не допустить укусов блох и клещей, надо использовать специальные ошейники или наносить на шерсть инсектицидные препараты, предварительно убедившись, что у кота нет аллергии на их действующие вещества.

При своевременном лечении эозинофильная гранулема не представляет опасности для жизни кошки. Несмотря на это, игнорировать ее симптомы нельзя. При появлении признаков патологии необходимо немедленно отвезти питомца к ветеринару.

Заболевания воспалительной природы являются, пожалуй, наиболее распространенными как в медицине, так и в ветеринарии. Природа этого явления всегда бывает различной, но порой встречаются действительно интересные случаи. К таким относится эозинофильная гранулема у кошек.

Что это такое?

Обобщая, можно сказать, что термин этот относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожного покрова животных. Есть различные клинические формы, во многих случаях значительно различающиеся по характеру своего протекания, но все же воспалительная реакция отмечается почти всегда. Чаще всего поражается кожный покров на каком-то из участков тела, а также ротовая полость (на фото).

Первоначально считалось, что заболевание это может быть инициировано десятками причин, включая паразитов, некачественный корм, стрессы и влияние окружающей среды, но сегодня ученые склоняются к мысли, что практически во всех случаях гранулема – своеобразное проявление местной и общей аллергической реакции. Поражения кожи в большинстве случаев очень сильно зудят, а потому животное беспрестанно их облизывает и чешет.

Нередко данная патология так или иначе связана с блошиным дерматитом. Так как хозяева долго время не придают никакого значения постоянному облизыванию своего питомца, болезнь может заходить очень далеко.

Какой бывает эта болезнь?

В настоящее время ветеринары различают несколько форм этой патологии, включая смешанные случаи. Но мы рассмотрим наиболее частые и типичные:

  • Эозинофильная язва (безболезненное поражение). Эти новообразования встречаются на краю верхней губы кошки (как на одной, так и на обеих ее сторонах). Нужно отметить, что в этом случае язва образуется сравнительно быстро, закрывает значительную поверхность, а пораженная область может заметно припухать. В особо тяжелых ситуациях повреждение захватывает едва ли не всю кошачью морду, а в дальнейшем симптомы эозинофильной гранулемы у кошек могут быть замечены на любом месте тела.

  • Эозинофильная бляшка. Могут развиваться где угодно, но чаще всего их обнаруживают у кота на животе. Внешний вид – расширенные, уплощенные «лепешки» на теле, поверхность их обычно красная или темно-розовая. Как правило, на самих бляшках не растут волосы, они очень сильно зудят, отчего кошка их постоянно лижет. Постепенно эти повреждения распространяются по всей поверхности живота.

  • Эозинофильная гранулема. Также могут появляться на любых поверхностях тела, но почти всегда они возникают на языке и небе, на губе, а также задних конечностях (особенно – на внутренней поверхности бедра). Как правило, поражения выражены не особенно сильно, сперва проявляется легкое утолщение кожи, а уж потом на этом месте «вырастают» новообразования. На этой же стадии фиксируется массированная потеря волос.

Диагностика

Ветеринар обязательно должен отличать эту патологию от множества прочих кожных заболеваний, которые обладают схожими симптомами. Аналогичную клиническую картину могут взывать грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, абсцессы, идиопатические болезни. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины, обязательно требуется проведение профессионального гистологического исследования тканей. При этом специалист выявит характерные признаки воспаления, а также присутствие в ткани огромного количества эозинофилов. Это клетки крови, связанные с проявлением механизма воспаления. Кроме того, их часто выявляют при аллергии.

Таким образом, микроскопические явления при эозинофильной гранулеме сравнительно типичны, а потому особых затруднений при диагностике не будет. Сложность заключается разве что в дифференциации различных форм этого заболевания, но на практике необходимость этого весьма сомнительна. Разумеется, опытный ветеринар достаточно уверенно сможет поставить диагноз и по визуальным признакам.

Когда диагноз поставлен, специалист должен сосредоточиться на выявлении первопричины (особенно аллергической этиологии). Очень часто болезнь эта развивается после чего-то незначительного: мимолетного контакта кошки с бытовой химией, укуса насекомого, введения в рацион нового типа корма. Так что перед назначением лечения обязательно должна проводиться аллергическая проба.

Конечно, во многих случаях выявление определенного аллергена может занять действительно много времени (вплоть до нескольких недель). Но это действительно важно, так как такой подход позволяет правильно назначать симптоматическое лечение и избегать применения тех препаратов, которые могут оказаться опасными. К сожалению, некоторые случаи эозинофильной гранулемы могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, которые бывает очень непросто выявить и диагностировать.

Будьте осторожны! Дело в том, что тот же лишай, который передается человеку, в некоторых случаях может вызывать сходные клинические признаки. Так что при любых неладах с кожным покровом у вашего кота – срочно обращайтесь в ветеринарную клинику, иначе вас может ждать неприятный сюрприз!

Как это лечится?

До сих пор нет никаких убедительных сведений, что какие-то микроорганизмы могут вызывать развитие эозинофильной гранулемы. Но точно известно, что микробы резко ухудшают течение этой болезни вследствие развития вторичной бактериальной инфекции. Во всех этих случаях может помочь курс антибиотикотерапии. Причину болезни противомикробные препараты не устранят, но значительно облегчат состояние животного. Продолжительность приема антибиотиков составляет не менее двух-трех недель.

Лечение эозинофильной гранулемы у кошек во многом зависит от степени запущенности процесса и первопричины, вызвавшей болезнь. Если не удается выявить никаких предрасполагающих факторов, используют симптоматическую терапию. В случае, когда все видимые проявления представлены одной-двумя мелкими язвочками, то их вообще можно оставить (при условии, что они не мешают коту). Когда же процесс изначально проявляет склонность к дальнейшему распространению, к лечению следует приступать сразу же.

Глюкокортикоиды (стероиды) являются наиболее распространенным и весьма эффективным средством, которое практически всегда используется при гранулеме. Они хорошо устраняют воспалительные явления и, кроме того, значительно облегчают зуд. Продолжительность и доза разнятся в зависимости от физиологического состояния и возраста кошки. Иногда старым котам приходится назначать продолжительное лечение стероидными препаратами в малых дозах, так как в их случае бывает сложно достичь долговременной ремиссии заболевания.

Но это опасно, так как побочные эффекты при долговременном приеме гормональных средств могут быть весьма серьезными. Если предполагается необходимость длительного лечения, лучше подумать об альтернативных методах. Они включают следующее:

  • Антигистамины, которые могут помочь практически во всех случаях, так как эффективно снимают зуд. Доступно это лечение дома, но вам все равно предварительно следует проконсультироваться со своим ветеринаром.
  • Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или хлорамбуцил. Они полезны, если гранулема развилась на фоне аутоиммунных заболеваний.
  • Назначение гидрокортизона. Этот препарат также относится к категории гормональных, но его применение не вызывает опасных побочных эффектов.

Считается, что назначение метилпреднизолона ацетата способствует наступлению долговременной ремиссии болезни у кота. Введение этих препаратов продолжают, пока полностью не заживут все повреждения. Сразу настройтесь на то, что занять все это может вплоть до восьми недель. Видимые и хорошо выраженные улучшения можно заметить в первый месяц. Только когда все поражения окончательно заживут и полностью исчезнут, преднизолон вводить прекращают, причем делают это постепенно.

В тех случаях, когда значимых улучшений не удается достичь за восемь и более недель, следует еще раз провести все необходимые лабораторные исследования, так как причина наверняка в не выявленном ранее аллергене или иной причине заболевания. Метилпреднизолон показан и в этих случаях (чтобы избежать ухудшения процесса), но назначают его раз в два-три месяца, не чаще. Так удается избежать побочных эффектов гормональной терапии. Увы, но вылечить гранулему можно только гормонами, так как иных средств для этого нет. Вот чем лечить эту патологию.

Прогноз и советы

Каков прогноз и перспективы больного животного? Если гранулема была вызвана аллергеном, и его удалось установить и локализовать, то все гарантированно будет хорошо. В случае, когда поражения кожи были более серьезны, некоторым животным может потребоваться длительный курс антигистаминных препаратов. При этом прогноз может склоняться в сторону сомнительного, так как такие повреждения кожи могут очень долго не заживать. Вообще, такое часто случается после длительного приема стероидных препаратов, из-за ослабления иммунной системы.

Что можно посоветовать владельцам таких животных? Во-первых, даже после выздоровления необходимо постоянно следить за состоянием их здоровья, чтобы вовремя заметить признаки рецидива болезни. Во-вторых, не помешает проконсультироваться с опытным ветеринарным дерматологом и аллергологом, чтобы подобрать максимально безвредный рацион питания. Если есть возможность, лучше воспользоваться специальными кормами, в составе которых нет аллергенов.

В-третьих, если ваш кот болеет, и процесс при этом осложнен вторичной инфекцией, обратите внимание на поддержание гигиены: регулярно убирайте выделившийся экссудат, состригайте комки шерсти, им склеенные. Может также использоваться любая антисептическая мазь. Наконец, регулярно отводите своего питомца к ветеринару, чтобы тот почаще проводил профилактический осмотр животного.

Хронический гингивостоматит у кошек

Кошачий гингивостоматит, вероятно, является самым неприятным заболеванием полости рта, наблюдаемым в ветеринарной практике. Оно является чрезвычайно болезненным состоянием для кошки и болезненным состоянием для владельца животного. Слизистая оболочка полости рта, особенно на задней поверхности (иногда называемая зев, но более правильно называть язычно – небные складки) — становится воспаленной и красной и может даже кровоточить.
Заболевшие кошки проявляют различные клинические признаки: анорексии, из-за отказа есть корм (избегая жестких частей пищи), птиализм, галитоз, потеря веса, аномальное глотание и боль в полости рта. При клиническом осмотре, можно обнаружить: гингивит, стоматит, воспаление слизистой оболочки неба, глоссит, хейлит, фарингит, иногда мандибулярную (нижнечелюстную) лимфаденопатию. Участки воспалительного процесса часто обширные, а пораженные ткани, как правило, изъязвленные, пролиферативные и гиперемированы. Когда гингивостоматит был впервые описан, породистые кошки были первые в группе риска, но со временем стало понятно, что все породы кошек имеют потенциал для развития данного заболевания, в том числе домашние беспородные кошки (метисы). Животные подвержены этому заболеванию в любом возрасте.
Хорошая новость заключается в том, что большинство пациентов с гингивостоматитом могут быть вылечены или, по крайней мере, показать заметное улучшение состояния на фоне лечения. Но, к сожалению, некоторым пациентам потребуется пожизненная терапия.
ЭТИОЛОГИЯ
Поражения полости рта, связанные гингивостоматитом у кошек, часто принимают за оральную инфекцию; однако гингивостоматит – это не инфекция, а воспаление. Считается, что воспалительные поражения, связанные с гингивостоматитом кошек, являются результатом высокореактивной иммунной системы. Специфический антиген, на который иммунная система реагирует, не так легко определить и часто он неизвестен. В большинстве случаев удаление всех зубов у кошки приносит положительный эффект, т.е. когда зубы удаляются предполагается удаление антигена, который связан с зубным налетом (бактерионоситель.) Однако, поскольку не все воспаления купируются с помощью удаления зубов, необходимо признать, что могут быть задействованы несколько антигенов. Другие антигены, которые могут иметь роль и вызывать воспаление, связанное с гингивостоматитом включают в себя вирусную природу, пищу, или экологические антигены. Аутоиммунные заболевания также могут быть частью данной болезни.
ДИАГНОЗ
Дифференциальные диагнозы при воспалениях в ротовой полости у кошек включают — кошачий гингивостоматит, пародонтоз, вторичное воспаление при одонтокластических резорбтивных поражениях зубов кошек (FORLs), некоторые вирусные заболевания (герпесом и/или калицивирусом), которые могут вызвать воспаление в полости рта и язвы на слизистой оболочке, эозинофильную гранулему и неоплазию. Полное диагностическое обследование пациента имеет первостепенное значение для постановки правильного диагноза и начала определенного пути лечения.
Чтобы начать эту оценку, необходимо выполнить физикальное обследование, общий и биохимический анализы крови, а также серологическое тестирование на вирус лейкоза кошек и вирусного иммунодефицита кошек.
Постановка диагноза так же потребует проведение ряда исследований под седацией (анестезией). Необходимо выполнить рентгенографическое исследование полости рта. Экстирпировать зубы которые подвержены резорбции и зубы с заболеваниями периодонта. Также, извлекаются все части корня/корней (если таковы будут определенны рентгенографически). И, наконец, получить образцы воспаленной ткани с помощью биопсии в нескольких местах и представить их для гистологического исследования.
Результаты гистологического исследования у кошек с кошачьим гингивостоматитом показывают плазмоцитарный стоматит или лимфоцитарно – плазмоцитарный стоматит. Может наблюдаться одновременное нейтрофильное воспаление или даже поверхностный бактериальный компонент, но преобладающей популяцией клеток будут плазмоциты и лимфоциты.
ЛЕЧЕНИЕ
В редких случаях, просто поддержание гигиены полости рта будет удерживать это состояние под контролем. Программа ухода на дому может включать ежедневную чистку зубов и применение раствора Мирамистина (местно), а также долгосрочную или долгосрочно – прерывистую (пульсовую) антибиотикотерапию. Антибиотики, спектр действия которых включает грамотрицательные анаэробные бактерии, являются хорошим выбором. Антибиотикотерапия часто дает благоприятные результаты на начальном этапе; однако преимущества антибиотикотерапии, по-видимому, уменьшаются с течением времени. Кошки, у которых данное заболевание наблюдается в течение длительного времени, как правило, являются самыми неперспективными пациентами для домашнего ухода. Если уход на дому сам по себе не работает или невозможен, необходимо рассмотреть возможность медицинского или хирургического лечения.
К сожалению, медикаментозные методы лечения включают лекарства с низкими шансами на успех или препараты с серьезными побочными действиями (например, кортикостероиды.) Было опробовано большое количество препаратов для местных обработок пораженных тканей в ротовой полости с разной степенью эффективности. Долгосрочное использование кортикостероидов не идеально потому что у кошек могут появиться серьезные побочные эффекты, включая сахарный диабет и ятрогенный гиперадренокортицизм. Избегание кортикостероидов особенно важно при лечении животных, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек.
Хирургическое лечение
Экстракция всех зубов (или иногда только моляров и премоляров) может принести положительный результат в лечении каудального гингивостоматита кошек. В одном из исследований 60% пациентов с данной патологией, которым провели экстракцию, были излечены клинически, а еще у 20% было значительное улучшение состояния. Эта процедура является трудоемкой и не будет успешной, если остались какие-либо фрагменты корней зубов. Перед выполнением экстракции настоятельно рекомендовано иметь все необходимое оборудование. Наличие стоматологического рентгенографического оборудования и специализированных приборов нельзя переоценить. Невозможно обойтись и без предоперационного и послеоперационного мониторинга и поддержки пациентов, а также соответствующую анальгезию. Пациентов с гингивостоматитом, требующих хирургического лечения, как правило, направляют к ветеринарному специалисту.
При удалении зубов для лечения гингивостоматита возникает вопрос, следует ли экстирпировать резцы и клыки. Рекомендуется удаление резцов и клыков, если они больны или если окружающие ткани заметно воспалены. Если резцы и клыки здоровы и воспаление ограничено каудальной частью полости рта эти зубы можно сохранить.
Затяжной гингивостоматит
Даже после того, как все зубы и корни удалены, около 20% пациентов будут продолжать испытывать боль и будут сохраняться признаки воспаления ротовой полости. В этих случаях является затяжным, и пациенты могут нуждаться в лечении на протяжении всей жизни. В затяжных случаях, никакая из предложенных терапий не работает последовательно, но можно использовать несколько обработок для улучшения качества жизни м уменьшения дискомфорта.
Необходимо повторное рентгенографическое исследование зубных дуг, чтобы исключить сохраненные фрагменты корня или реактивную ткань пародонта. Если клыки или резцы пациента не были изначально удалены, их необходимо удалить сейчас.

Эозинофильная гранулёма кошек — группа заболеваний кожи, которая часто встречается, но мало изучена. Заметить у животного опасные признаки и вовремя обратиться за помощью к ветеринару важно, чтобы обеспечить заболевшей кошке походящее, часто пожизненное лечение.

Что такое эозинофильная гранулёма у кошек

Эозинофильная гранулёма кошек — аллергическое заболевание. В основе лежит неспособность эозинофилов (белых клеток крови) обеспечивать нормальный иммунный ответ на воздействие аллергена. Эозинофилы накапливаются в ограниченных участках кожи или слизистой оболочки, образуют и поддерживают очаг специфического воспаления. Так формируется эозинофильная гранулёма. С течением заболевания происходит дальнейшее вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей. При присоединении микробной вторичной инфекции воспаление усиливается.

Нарушение функции эозинофилов носит врождённый характер. Гранулёма наиболее часто возникает у кошек 3–5 лет. У котов она появляется несколько реже. Породной предрасположенности не выявлено. В зарубежных источниках осторожно упоминается, что, возможно, к заболеванию предрасположены норвежские лесные кошки.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Выделяют ряд факторов, которые наиболее часто являются пусковыми в развитии заболевания:

  • аллергическая реакция на укусы насекомых (клещей, комаров, блох);
  • эндопаразиты (различные гельминтозы);
  • аллергены внешней среды (пыльца растений, пластмасса миски);
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • грибковые, вирусные инфекции.

В ряде случаев есть проявления эозинофильной гранулёмы, а воздействие пусковых факторов на кошку исключено. Такие случаи считают идиопатическими.

Формы эозинофильной гранулёмы

Эозинофильная гранулёма кошек проявляется рядом форм. Они типичны и хорошо распознаются специалистами. Различают такие формы:

  • индолентная (вялая) язва;
  • эозинофильная гранулёма;
  • эозинофильная бляшка.

Поскольку они являются разными проявлениями одного аллергического заболевания, их часто называют комплексом эозинофильной гранулёмы. Формы способны присутствовать у одной кошки как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Отмечается возможность перехода гранулёмы в бляшку.

Индолентная (вялая) язва

Для неё характерно расположение на одной или обеих верхних губах и распространение с кожи на слизистую оболочку. Выглядит как эрозия или язва с чёткими границами и приподнятыми краями. Цвет — коричнево-желтоватый, иногда заметны беловатые вкрапления некрозов. Она не кровоточит, не чешется и не болит. Размер и глубина язвы зависят от стадии заболевания. Воспалительный инфильтрат вызывает отёк и деформацию губы, иногда повреждает окружающие ткани.

Фотогалерея: индолентная язва у кошек

Индолентная язва нижней губы проявляется в виде отёкаПри длительном течении двухсторонней индолентной язвы у кошки деформируется губаОбширная хроническая индолентная язва с вовлечением верхних губ и слизистой оболочки сопровождается некрозом и разрушением частей губ

Эозинофильная гранулёма

Эозинофильная гранулёма в ротовой полости выглядит как беловатого цвета узелки и бугорки на нёбе, языке и дне полости рта. Иногда их поверхность покрыта эрозиями. При локализации на подбородке образует так называемый жирный подбородок — припухлость, шерсть иногда выпадает и кожа блестит. При расположении на лапах представляет собой плотное образование, вызывающие сильный зуд, определяющееся в толще подушечек лапы или в межпальцевых промежутках. На боках, животе, нижней поверхности бёдер образует очень характерные внутрикожные утолщения линейной формы — гранулёмы. Их цвет — от светло-розового до жёлто-розового. Зуд и болезненность варьируют: в некоторых случаях могут быть выраженными, а в других — практически отсутствовать.

Фотогалерея: эозинофильная гранулёма у кошек

Линейная гранулёма внутренней поверхности бедра выглядит как внутрикожное утолщениеПри эозинофильной гранулёме гранулематозные массы могут появляться на языке кошкиЭозинофильный пододерматит, отёк и гранулёмы с эрозированием появляются и на подушечках лапы

Эозинофильная бляшка

Эозинофильная бляшка — вызывающий сильный зуд эрозированный участок с чёткими границами. Она возвышается над поверхностью кожи, влажная, блестит и шерсть на ней отсутствует. Возможна любая локализация, но наиболее типичное расположение — на животе, в паху, а также внутренней и задней поверхности бёдер. Смежные поражения могут объединяться, увеличивая площадь эрозированной поверхности. Болезненность эозинофильной бляшки описывается авторами как невыраженная, но совершенно точно то, что при инфицировании и неизбежном расчёсывании болевые ощущения станут отчётливыми.

Фотогалерея: эозинофильная бляшка у кошек

Типичное расположение эозинофильной бляшки — на внутренней поверхности бедраУ группы мелких эозинофильных бляшек имеется тенденция к слиянию Эозинофильные бляшки обычно появляются у кошек на животе, в паху, на бёдрах

Общие симптомы эозинофильной гранулёмы

Признаки заболевания определяются несколькими факторами:

  • степенью активности аллергического процесса и длительностью его течения;
  • выраженностью признаков вторичного, уже бактериального воспаления;
  • пусковыми факторами, например, проявлением грибковой инфекции кожи или чесотки.

Общие симптомы не отличаются специфичностью. Возможны такие проявления:

  • реакция регионарных лимфатических узлов: если в начале заболевания она отсутствует или наблюдается незначительное изменение лимфоузлов, то с развитием болезни, возрастанием площади поражения и присоединением бактериальной флоры лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными, сливаются в пакеты;
  • развитие гнойного лимфаденита в тяжёлых случаях: при развитии интоксикации, сопровождающей бактериальное воспаление, возможно повышение температуры тела, вялость, ухудшение аппетита и активности кошки;
  • снижение массы тела при нарушении жевания и глотания при локализации гранулематозных разрастаний во рту, эозинофильном поражении пищеварительного тракта или хронической интоксикации при пиодермии;
  • специфическое поражение пищеварительной системы при длительном протекании заболевания и отсутствии лечения — развитие эозинофильного гастрита и энтерита;
  • в запущенных случаях — увеличение печени, селезёнки, периферических лимфоузлов, не являющихся регионарными для очага гранулёмы;
  • в лабораторных анализах всегда обращает на себя внимание эозинофилия в периферической крови до 20%, может быть снижение общего белка, при длительном течении заболевания наблюдается гипегаммаглобулинемия в протеинограмме, а некоторые авторы указывают на стойкое повышение показателей амилазы.

Возможные последствия и осложнения, прогноз

Если кошка не получает лечения на стадиях локального проявления заболевания, возможно развитие аллергического милиарного дерматита и эозинофильного гастрита, которые отражают расширение вовлечения в патологический процесс дисфункциональных эозинофилов:

  1. Аллергический милиарный дерматит, или экзема. Проявляется мельчайшими, просовидными высыпаниями в виде пузырьков и бугорков по всему телу, покраснением поражённых зон, интенсивным зудом. Характерно образование мельчайших эрозий, затем корост, которые сливаются. Шерсть редеет и выпадает. При хроническом течении заболевания места покраснения сменяются тёмной пигментацией, формируется чёрный акантоз. Велик риск инфицирования при расчёсах и развития вторичной пиодермии. В просторечье состояние называют паршой.
  2. Эозинофильный гастрит и энтерит. Происходит инфильтрация эозинофилами стенки желудка и тонкой кишки. Петли кишечника утолщены, расширены. Животные худеют, стул не оформлен, нередко с примесью крови. Возможна частая рвота.

Наиболее типичным осложнением является вторичная пиодермия — инфицирование и нагноение поражённых участков. Её признаки:

  • появляется мутное отделяемое, нарастает боль;
  • отёк и покраснение распространяются на окружающие ткани;
  • повышается температура тела;
  • выражена реакция со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и болезненности при пальпации;
  • общее самочувствие кошки ухудшается из-за нарастающей интоксикации.

Прогноз для кошек, у которых выявлен аллерген и возможно исключить с ним контакт, благоприятный: заболевание после лечения уходит бесследно. В остальных случаях понадобится продолжительная и повторная терапия, частое амбулаторное наблюдение. Отсутствие ответа на проводимое лечение, а также появление побочных реакций на терапию ухудшают прогноз. Ветеринарная помощь увеличивает сроки ремиссий до 6–8 месяцев, повышает качество жизни, а также сохраняет её продолжительность на обычном для кошек уровне.

Диагностика эозинофильной гранулёмы кошек

Учитывая характерные проявления, грамотные владельцы кошек, без сомнения, заподозрят эозинофильную гранулёму. Это даст преимущество в виде раннего обращения к ветеринару. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого проводятся осмотр, сбор анамнеза и комплекс лабораторных исследований. Но также требуется исключить диагнозы с похожими проявлениями. Только тогда, опираясь на полученные результаты, приступают к выбору терапии.

Диагностика начинается со сбора анамнеза:

  1. Устанавливается, когда возникли первые проявления болезни, как выглядели, что этому предшествовало, есть ли наследственная предрасположенность к патологии иммунной системы.
  2. Уточняется наличие инвазий глистов, блох, клещей, а также грибковых и вирусных инфекций.
  3. Анализируется рацион и изучается воздействие внешних аллергических факторов.
  4. Врач ведёт поиск и выделение триггера — фактора, запустившего заболевание. На это предстоит обратить самое пристальное внимание. Для поиска аллергена во внешней среде применяют кожные аллергологические тесты.

После этого предстоит исключить заболевания со сходными симптомами:

  • опухоли, особенно плоскоклеточную карциному;
  • волчанку кожи;
  • вирусные, грибковые, микобактериальные инфекции;
  • лекарственные реакции;
  • ожоги едкими веществами;
  • укусы других животных;
  • термические повреждения.

Для верификации диагноза проводится дерматологическое исследование кожи. Объёмные гранулематозные образования исследуются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. С язвенных дефектов материал забирают соскобами. В цитологическом материале при эозинофильной гранулёме определяется много эозинофилов, гистиоциов. Также можно сделать бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам, если это нужно.

Самостоятельно установить наличие эозинофильной гранулёмы нельзя, необходима помощь ветеринара

Врач производит забор крови на общий и биохимический анализ. Специфических для гранулёмы проявлений в ней нет, но анализ требуется для сбора информации о функциональном состоянии организма кошки, а также для выявления нарушений обмена веществ — почечной недостаточности, сахарного диабета, недостаточности функции печени. Это, безусловно, сокращает терапевтический арсенал врача, но защищает кошку от осложнений терапии. При необходимости ветеринар назначает анализ мочи, УЗИ внутренних органов.

Когда нужно срочно обратиться к ветеринару

Срочное обращение к ветеринару необходимо:

  • при подозрении на наличие эозинофильной гранулёмы: чем раньше врач увидит кошку, тем проще лечение и лучше прогноз;
  • если отсуствует эффект от проводимого лечения в ожидаемые сроки, сохраняются прежние размеры повреждений, боль, зуд: возможно, лечение не подошло;
  • при появлении или усилении признаков воспаления: возможно присоединение оппортунистической бактериальной флоры;
  • при развитии побочных эффектов и осложнений лечения — о них обычно предупреждают, назначая тот или иной вид терапии;
  • при изменении состояния здоровья кошки, связанном с действием посторонних факторов, например, случайным отравлением со рвотой при лечении таблетками: терапию прерывать нельзя, с целью замены лекарственной формы препарата следует обратиться к врачу;
  • при любом негативном изменении состояния здоровья кошки.

Скрытный характер поведения кошек не позволяет заподозрить болезни кожи на ранних этапах, а усиленный груминг (активное поведение животных, направленное на очистку поверхности тела) обычно не воспринимается хозяином за патологию у его питомца…Владелец животного при виде таких «дефектов» на теле домашнего любимца нередко впадает в панику… и принимает решение об эвтаназии животного. Однако большинство эрозивноязвенных дерматозов кошек хорошо отвечают на терапию, даже при запоздалой диагностике.

Хирургическое лечение эозинофильной гранулёмы кошек

Поскольку эозинофильная гранулёма — системное заболевание, приоритет остаётся за медикаментозной терапией. Хирургическое лечение показано в случае устойчивости к проводимой терапии единичных крупных бляшек и гранулём. Это может быть иссечение скальпелем, испарение лазером или криодеструкция. При хирургическом лечении нередко отмечают рецидивы. Перед ним желательна санация бляшки растворами антисептиков для предотвращения распространения инфекции на окружающие ткани во время манипуляции.

Медикаментозное лечение эозинофильной гранулёмы кошек

В медикаментозном лечении различают следующие направления:

  • этиотропная терапия — направлена на устранение фактора, вызвавшего аллергию, например, лечение демодекоза или дегельминтизация;
  • противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия — подавление патологической реакции иммунной системы;
  • антибактериальная терапия — назначается, если есть вторичная бактериальная инфекция;
  • симптоматическая терапия — направлена на улучшение функционирования органов;
  • местная терапия — нанесение растворов и мазей непосредственно на кожу.

В зависимости от ситуации, ветеринар комбинирует направления, составляя индивидуальную программу лечения для каждой кошки. Медикаменты, применяемые для этиотропной и симптоматической терапии, разнообразны, а состав лекарственных средств для проведения противовоспалительной, антибактериальной и местной терапии, отличается постоянством.

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия

Применяют два типа медикаментов:

  1. Кортикостероиды. Они обеспечивают быстрое противовоспалительное, противоотёчное и противозудное действие, уменьшают клеточные инфильтраты в очагах воспаления и блокируют высвобождение клетками воспалительных медиаторов. Применяется:
    • преднизолон в таблетках 1–2 мг/кг каждые 12–24 часа с последующим постепенным увеличением интервала до 48–72 часов — важно продолжать лечение даже после исчезновения признаков гранулёмы хотя бы на протяжении недели;
    • аналоги преднизолона в таблетках:
      • метилпреднизолон (0,8 дозы преднизолона);
      • дексаметазон (0,15 дозы преднизолона);
      • триамцинолон (0,25–0,8 дозы преднизолона);
    • инъекционные формы кортикостероидов (эффективны, действие проявляется в течение ближайших 24–48 часов и сохраняется от нескольких дней до недель, но риск развития иммуносупрессии и сахарного диабета при применении пролонгированных форм выше, чем при приёме таблеток):
      • дексаметазон п/к, в/м (Дексафорт 0,3 — 0,7 мл на кошку);
      • метилпреднизолона ацетат в/м (Депо-Медрол 0,25 — 0,5 мл на кошку);
      • триамцинолон (Кеналог в/м 0,2 – 0,5 мл на кошку).
  2. Цитостатики (иммуносупрессоры). Если проявления эозинофильной гранулёмы возвращаются при снижении дозы и кратности введения кортикостероидов, то переходят на комбинированную терапию с цитостатиками. Их действие направлено на угнетение патологического клеточного деления. Применяя их при гранулёме, рассчитывают на подавление образования эозинофилов в костном мозге. Для них характерны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), а также со стороны костно-мозгового кроветворения (первыми страдают тромбоциты). Поэтому надо внимательнее наблюдать за состоянием кошки и приготовиться к сдаче контрольных анализов крови. Важно успеть отменить терапию, если начнут развиваться осложнения. Используется:
    • хлорамбуцил в дозах 0,1–0,2 мг/кг (2–4 мг/м2 поверхности тела) ежедневно или через день, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — анорексия, рвота, диарея — возникают реже при назначении через день, а угнетение кроветворения проходит после отмены препарата (курс составляет 1–2 месяца, затем доза снижается вплоть до отмены препарата);
    • циклоспорин в дозе 2,5 мг/кг/сутки — при достижении ответа на терапию, дозу последовательно снижают до полной отмены.

При лечении эозинофильной гранулёмы ветеринары назначают преднизолон в виде таблеток или инъекций

Подбор кортикостероида должен вестись исходя из его эффективности у конкретной кошки. При лечении животных препаратами этой группы рекомендуется проводить контроль клинического анализа крови, включая подсчёт тромбоцитов, каждые 2 недели.

Таблица: стоимость разных видов кортикостероидов

Препарат Преднизолон 5 мг №100 (Гедеон Рихтер) Метилпреднизолон 4 мг №30 (Метипред, Орион) Дексаметазон 0,5 мг №10 (KRKA) Триамцинолон 4 мг №50 (Полькортолон, Польфа)
Цена в аптеке, рублей 108 201 45 356
Стоимость лечения одних суток кошки массой 5 кг в лечебной дозе, рублей 2,16 13,4 13,5 до 14,24

Самый доступный препарат — Преднизолон. Его достоинство — наличие дозировки 1 мг, поскольку поддерживающие дозировки ниже лечебных неудобны. При сравнении цен инъекционных пролонгированных кортикостероидов берётся цена дозы в миллилитрах или ампулы. Содержимое ампулы после набора необходимого количества препарата не хранится.

Таблица: цены инъекционных кортикостероидов

Препарат Дексафорт 50 мл Депо-Медрол 1 мл №1 Кеналог 1 мл №5
Цена в аптеке, рублей 1073 77,5 450
Цена дозы или ампулы, рублей 15,022 77,5 90

Вскрытый флакон с Дексафортом хранится 28 дней, после чего утилизируется вместе с содержимым.

Антибактериальная терапия

При инфицировании кожных проявлений эозинофильной гранулёмы, чему способствует зуд с последующим расчёсыванием, а также при хронических язвах требуется системная антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия:

  • амоксициллин+клавуланат — 12,5–25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
  • цефалексин — 25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
  • энрофлоксацин — 5–10 мг/кг п/о каждые 12 часов;
  • другие препараты.

При хронических случаях, подозрении на устойчивость к антибактериальной терапии, а также на развитие оппортунистической флоры материал направляют на микробиологическое исследование (выделение бактериальных и грибковых культур и тест на чувствительность к антибиотикам).

Хронические язвы следует лечить с использованием антибиотиков, например, Цефалексина

Местная терапия

Имеет вспомогательное значение. Она заключается в нанесении на кожные повреждения антисептических растворов (Мирамистин, Повидон-йод, водный раствор Хлоргексидина), а также мазей, содержащих кортикостероиды. Без системной антибактериальной терапии местным воздействием устраняются только эрозии.

Правила ухода за больным животным

Главное в уходе — надёжно оградить кошку от действия факторов, запустивших иммунную перестройку. Важно аккуратно соблюдать режим дачи лекарств (кортикостероиды дают в одно время), сдачи контрольных анализов и посещений ветеринара. Кроме того, выполняйте следующее:

  • замените наполнитель в лотке у кошки на гипоаллергенный, а также её посуду и лежанку;
  • защищайте кошку от самоповреждений, правильно кормите, следите за чистотой помещения и самой кошки;
  • проведите обработку кошки от блох, клещей, гельминтов;
  • ограничьте свободу передвижения кошки, если она на самовыгуле — этим кошка будет защищена от поедания найденной пищи, повторных заражений блохами, глистами и клещами, а также от срыва режима приёма лекарств;
  • наблюдайте за кошкой, ведите дневник, делайте фотографии;
  • обрабатывайте кожные повреждения мазями или растворами антисептиков.

При уходе за кошкой с эозинофильной гранулёмой проводят лечение от гельминтов, блох, клещей

Таким образом, при правильной диагностике и, по возможности, частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6–8 месяцев. Большинство кошек ещё живут или смогли дожить до 12–16 лет.

Диета

Питание имеет большое значение, поскольку в случаях, когда гранулёма вызвана пищевой аллергией, диета приобретает значимость этиотропной терапии и её соблюдение обеспечивает излечение кошки. В этом случае лучше использовать гипоаллергенные корма ветеринарных линеек у проверенных производителей: Royal Canin, Hills и другие. Если кошка находится на натуральном кормлении, то она должна получать пищу, которую не получала ранее. Например, первую неделю — мясо кролика, вторую — лося, третью — индейки, четвёртую — ягнёнка. Всё это время за кошкой следует наблюдать. Большое значение имеет ограничение жира в пище кошки, поскольку на фоне терапии кортикостероидами легко возникает панкреатит. Ни в коем случае не стоит угощать кошку со стола. У длительно болеющих кошек может сформироваться дефицит массы тела: в их пище должно присутствовать достаточное количество белка — мяса, рыбы, птицы, нежирного творога.

Особенности лечения беременных кошек и котят

Приём кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков несовместим с беременностью и грудным вскармливанием. Правильным решением будет стерилизовать заболевшее животное. Если кошка уже беременна, то следует уточнить у ветеринара, есть ли возможность отложить терапию до родов. Далее придётся решать вопрос с грудным вскармливанием котят. Здесь врач оценит состояние здоровья кошки и риски более позднего начала терапии и, возможно, он разрешит кормление. В противном случае, котят придётся выкармливать искусственно или с помощью другой лактирующей кошки. Заболевшая беременная кошка обязательно должна наблюдаться у ветеринара, поскольку важно исключить воздействие пускового фактора аллергии. Например, если это пищевой фактор, то перевод на гипоаллергенную диету существенно улучшит её состояние. Конечно, врач не сможет назначить большинство из медикаментов, но найдёт другие способы помочь кошке. Для котят не характерна эозинофильная гранулёма, поскольку для её развития должен быть длительный контакт с аллергеном. У склонных к развитию этого заболевания котят с детства могут появляться аллергические реакции, которые нельзя игнорировать.

Если у кошки-мамы эозинофильная гранулёма, котят чаще всего кормят искусственно

Профилактика

Основное — не допускать развития аллергической реакции у кошек. Если она уже есть, надо приложить все усилия, чтобы выявить её источник и изолировать его от кошки, поскольку эозинофильная гранулёма — это крайнее проявление гиперчувствительности организма и начиналась она когда-то с простой аллергической реакции. В обязательном порядке покажите кошку ветеринару, который назначит курс лечения, чтобы стабилизировать состояние иммунной системы и снизить дальнейший риск развития эозинофильной гранулёмы. Важны обработка кошки от блох, клещей, гельминтов, а также своевременное лечение грибковых и вирусных инфекций. Большое значение имеют профилактические осмотры ветеринара, поскольку часть аллергических реакций у кошек может протекать незаметно для владельцев, но на них обязательно обратит внимание врач. Соблюдение общих правил содержания кошки в совокупности со вниманием к её здоровью — уже действенный защитный фактор.

Опасность для людей и других домашних животных

Опасность могут представлять инвазии (клещи, гельминты, чесотка) или инфекции (вирусы, грибки), запустившие аллергию. Сама по себе эозинофильная гранулёма неопасна и незаразна для окружающих, поскольку её проявления — индивидуальная патологическая реакция иммунной системы на конкретный аллерген, а также осложнения этой реакции. Если пусковым фактором выступала инвазия или инфекция, после его устранения кожные проявления у кошки не представляют никакой опасности. С другой стороны, у проходящей лечение кортикостероидами или цитостатиками кошки имеется медикаментозное снижение иммунитета и рекомендуется ограничить круг её контактов с целью снижения рисков инфекционных заболеваний.

Важно вовремя распознать признаки эозинофильной гранулёмы у кошки. Профилактические осмотры у ветеринара и внимательное отношение к питомцу помогут сделать это. Своевременное лечение улучшит качество жизни больного животного или даже поможет ему полностью избавиться от недуга.